Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 2. szám
Szemészet 12*. 114—11«. 1985. A Tolna megyei Tanács Kórház-Rendelőintézete (főigazgató-főorvos : Molnár Ádám) Szemészeti Osztályának (osztályvezető: Vastag Oszkár) közleménye Passzív glaucoma szűréssel szerzett tapasztalataink KÁCZ ISTVÁN és VASTAG OSZKÁR A glaucoma korai felismerésének fontossága közismert tény (Áhi fi], Follrnann [2], Takáts [6]). Nagyrészt a késői felismerésnek és ennek következtében a későn megkezdett kezelésnek tulajdonítható, hogy a glaucoma hazánkban az egyik leggyakoribb oka a vakságnak (Gottlieb és Medgyaszai [3]). Megyénk vaksági statisztikájában a betegséget a negyedik leggyakoribb etiológiai tényezőnek találtuk (Vastag és Sisák [8]). Ez a tény arra késztetett bennünket, hogy fokozott figyelmet fordítsunk a glaucomás betegek korai észlelésére, a glaucoma szűrésre. Közleményünkben a munka során nyert tapasztalatokról szeretnénk beszámolni. Beteganyag és módszer A glaucoma szűrés kérdésével 1980 óta foglalkozunk. A minél koraibb észlelés legfontosabb feltétele a passzív szűrés, ezért osztályunk ambulanciáján és az ellátási területünkhöz tartozó négy szemészeti szakrendelésen általános és kötelező gyakorlattá tettük, hogy minden, a rendelésen jelentkező 40 év feletti betegnél (ha nem áll fenn kontraindikáció) meg kell mérni a szemnyomást, a gyanús eseteket pedig kivizsgálás céljából osztályunkra kell utalni. Természetesen szemnyomás-mérést végeztünk glaucomára utaló anamnézis vagy eltérés esetén is. A glaucoma gyanúja miatt felvett betegeknél a szemnyomást Goldmann-féle applanációs tonometerrel mértük, a látótérvizsgálatot pedig Goldmann-féle perimeterrel végeztük. Azoknál a betegeknél, ahol a tenziógörbe felvétele során 21 Hgmm (2,8 kPa) feletti értéket nem találtunk, folyadék és Homatropin terhelést végeztünk. Akiknél a glaucomát nem tudtuk igazolni, azokat időszakos kontrollra rendeltük vissza, tehát őket is gondozásba vettük. Eredmények Három év glaucomás eseteit elemeztük 1981 és 1983 között. Ezen időszakban az ambuláns forgalom a fent említett szemészeti rendeléseken 191 603 beteg volt. Osztályunkon 2385 beteget ápoltunk, közülük 335 glaucomás vagy arra gyanús volt. Első ízben 156 beteget észleltünk, ezek közül 29-nél secundaer glaucoma lehetősége merült fel. A fennmaradó 127 beteget két csoportra osztottuk. Az első csoportba soroltuk azokat, akiket zöldhályogra jellemző panasz vagy eltérés miatt vettünk fel osztályunkra, a második csoportba pedig a paszszív szűréssel kiszűrt eseteket. Ebbe a csoportba tartoztak azok, akik szemüvegért jelentkeztek, belgyógyászati konzílium vagy szemnyomás emelkedésre nem utaló panasz, illetve eltáltozás miatt kerültek szemorvoshoz. Ez utóbbiaknál csak a tonometrizálás során mért magasabb érték ébresztette fel a I. táblázat Passzív szűréssel kiszűrt és igazolt glaucomás esetek Szemüvegrendelés Belgy. konzílium Egyéb összesen Férfi 8 3 5 10 Nő 12 3 i 10 Összesen 20 6 о 32 114
