Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-02-01 / 1. szám
Klinikánkon 1!(71 eleje óta végezzük a trabeculectomiát Watson szerint. Az alkalmazott műtétünk egyes lépéseit előző közleményünkben részletesen ismertettük (Takáts, Pintér [14]). A műtét bevezetése óta több mint 300 szemen végeztük el a trabeculectomiát. Azok, akik bizonyos típusú betegek gondozásával foglalkoznak, ismerik annak szubjektív és objektív nehézségeit. Csak néhányat említek: más intézetből küldik a beteget a klinikára, s az ellenőrzés is másutt történik, elköltözött a beteg messzire, mozgásképtelenné vált, időközben annyira megöregedett, hogy a funkcióvizsgálatok eredménye bizonytalan, indolens az állapotával szemben, meghalt. Az is nemegyszer előfordul, hogy a beteg olyan jó állapotúnak érzi a szemét, hogy felszólításunk ellenére sem jár rendszeresen ellenőrzésre. Ez utóbbi a betegnek jó, de statisztikánkat rontja. Beteganyag és eredmények Jelen közleményemben azon 05 primer glaucomában szenvedő beteg 124 szemének trabeculectomia utáni adatairól kívánok beszámolni, akiknek már a műtét előtt károsodott volt a szemük — látóidegfő, látótér —, és előírásunk szerint 3, illetőleg 6 havonta rendszeresen jártak ellenőrzésre. A betegek műtété 1972 januárja és 1980 decembere között történt. Átlagos ellenőrzési idejük 5,3 év. Életkoruk 41 és 78 év között változott (átlag 64,2 év). A trabeculectomiát megelőzően semmiféle műtéti beavatkozás nem történt náluk. Az operált betegek glaucomájának típusát és nem szerinti megoszlását az I. táblázat mutatja. Természetes, hogy a simplex típusú glaucomások száma nagyobb. A férfiak nagyobb száma nem az előfordulás nagyobb gyakoriságát jelenti, hanem az ellenőrzésre való nagyobb hajlandóságot. A krónikus és acut congestiv glaucománál a nők nagyobb száma valószínűleg azért dominál, mert ezen glaucoma forma lényegesen gyakrabban fordul elő nőknél, és ezen tény még az ellenőrzésre járás kisebb hajlamát is legyőzi. Ali. táblázat az egyes glaucoma típusoknál a műtét által elért intraocularis nyomás adatait tartalmazza. 21 Hgmm alatti nyomást együttesen 75%-ban értünk el, mely eredményt 11,3%-kal lehetett fokozni lokális gyógykezeléssel. Ez általában 1—2%-os Pilocarpin volt. A III. táblázat a műtét után hosszan ellenőrzött szemek egyes objektív és szubjektív vizsgálati adatainak százalékos alakulását mutatja be. A táblázatban látható egyes adatok magyarázatra szorulnak. Az első két oszlop a három glaucoma típusnál elért szemnyomás értékeket tartalmazza, melyeket a műtéttel és a gyógyszer cseppentéssel értünk el. A különböző típusnál a műtéttel, illetőleg szemcseppel elért eredmények lényegesen nem különböznek egymástól. I. táblázat Glaucoma típusa és nem szerinti megoszlása Glaucoma simplex Glaucoma congestivum chronicum Glaucoma congestivum acutum fa nő fa nő ffi. nő 36 28 15 21 7 17 összesen: 64 36 24 3
