Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-08-01 / 3. szám
Szemészet 1*1. Ifi»—IT*. 1Л84. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinika (igazgató : Németh Béla egyetemi tanár) közleménye A szaruhártya anyagcseréjének változása cornealencse viselése során III. Aphakiás szemek KAHÁSNÉ LÁSZLÓ ILONA, TÓTH MARÓIT és NÁDRAI ÁGNES A cornealencse egyik legfontosabb alkalmazási területe az aphakiás betegek látásának korrigálása [3, 10, 16]. Idős lencsehíjas egyénekről ismeretes, hogy viszonylag gyorsan szokják meg a cornealencsét és a betegek nagy része teljes ébrenlét! időben panaszmentesen viseli. Ezen klinikai tapasztalati tények ellenére egyre inkább fellép annak az igénye, hogy előre meg lehessen jósolni ki lesz alkalmas cornealencse viselésére [5]. A nálunk is szokásos alkalmassági vizsgálaton kívül az utolsó években a cornea oxigénfelvételének a meghatározására polarographiás módszert dolgoztak ki [11]. A szaruhártya anyagcseréjének a nyomonkövetésére a csökkent oxigénellátás által létrejött szaruhártyaduzzadást — a cornea vastagságának változását is mérik [4], valamint könny kloridtartalom meghatározásával is a szaruhártya duzzadásának mértékét követték nyomon [14]. Mi régebbi munkáinkhoz hasonlóan [6. 7] aphakiásokon is a corneaepithel anaerob és aerob anyagcseréjének arányát a könny tejsavdehidrogenáz (LDH) izoenzimek arányával jellemeztük, majd a cornealencse viselése során változó szaruhártya anyagcserét a könny LDH izoenzimek arányának vizsgálatával követtük. Beteganyag és módszerek 32 monoculus aphakiás beteg könny mintáját vizsgáltuk. Ezek között 10 fiatal (26— 55 év közötti 7 férfi és 3 nő), valamint 22 idős (56—80 év közötti 9 férfi és 13 nő) beteg volt. A betegek a cataracta műtét után legalább fél év elteltével jelentkeztek a kontaktlencse laboratóriumban kontaktlencse viselésének a kívánságával. A betegek másik lencséje tiszta volt, legfeljebb jelentéktelen lencsehomállyal. A betegeket a szokásos alkalmassági vizsgálatban részesítettük, majd steril üvegkapillárissal könnyet gyűjtöttünk. Könnyet a kontaktlencse viselése előtt mindkét szemből, majd 1 héttel a lencse viselése után a kontaktlencsével ellátott szemből nyertünk. — Összehasonlításhoz 10 myop beteg könnymintáját, valamint 13 idős mindkét szemen lencsehomály nélküli beteg szemének könnyét használtuk fel. A könnyeket lecentrifugáltuk és a felülúszóból az LDH izoenzimek aktivitásának arányát régebbi munkáinkhoz hasonlóan [7, 8] piruvát és laktát szubsztrátok alkalmazásával Wroblenski és LaDue [18], valamint Wacker és mtsai [17] szerint határoztuk meg. Eredmények A viszonylag fiatal aphakiások műtött (lencsehíjas szem) és nem műtött szemének szaruhártya anyagcseréje között nem találtunk szignifikáns különbséget. Idős aphakiások műtött (lencsehíjas szem) és nem műtött szemének szaruhártya anyagcseréje a kontaktlencse rendelése idején a könny LDH izoenzimek összetételéből ítélve azonosnak bizonyult (I. táblázat). Fiatal aphakiások szaruhártyájának anyagcseréje 1 hétig való kontaktlencse viselése során az anaerob felé tolódott el a kontrollokhoz hasonlóan — bár valamivel kisebb mértékben. Idős aphakiások szaruhártyájának anyagcseréje gyakorlatilag nem változott ugyanilyen körülmények között (II. táblázat). 169
