Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)

1984-08-01 / 3. szám

5. ábra. Nr. 17. kísérleti állat, jobb szem. Pásztázó elektronmikroszkópos felvétel. A készítmény a coagulált felső 180 foknyi corneoscleralis trabeculum területéről származik. A rostkötegek örvénylő elrendeződése mérséklődött, a hálózatba zárt űrök

kiszélesedtek. 4800 X

Glaucomában jól bevált kezelésnek bizonyult a laser trabeculoplastika. A jó terápiás eredményeket a szöveti hálózat feszesebbé válásával, ezáltal a corneoscleralis trabeculum üregrendszerének kitágulásával magyarázzák [7, 15]. Ellentétben Rodrigues és mtsai [7] által emberi szemen észlelt coagulatiós szövődményekkel, nyulakon a coagulatiót követően sem fokozott kötőszövet-képződést, sem jelentős sejtes infiltrációt nem észleltünk. Ezt részben az magyarázhatja, hogy a vizsgálatokat más időpontokban végeztük, másrészről az a tény, hogy a nyúl traheculum struktúrája primitívebb.

A laser trabeculoplastika valóban jó eredményei miatt alkalmazása igen nagy mértékben elterjedt. Már olyan vélemények is születtek, hogy glaucomában a laser coagulatiót rutin eljárásként kellene bevezetni [10]. Weinreb és mtsai [14] megfigyelései szerint azonnali jó eredményeket értek el laser trabeculoplastikával, ha a 180°-nyi trabeculum rendszeren 50, a csarnokzug teljes kerületén 100 égetési pontot helyeztek el. Véleményünk szerint egyszerre csak 180°-nyi trabeculum corneoscleralét szabad coagulálni azért, hogy a Schlemmcsatorna területének további roncsolása a csarnokvíz elfolyását relatíve rövid idő alatt ne károsítsa.

Arra is tekintettel kell lenni, hogy a trabecularis szűrőrendszer sejtjei phagocyta funkcióval is rendelkeznek [9] és a szem reticuloendothelialis rendszerének is nevezhetők. Ez is indokolja, hogy egyidőben nagyon kiterjedt coagulatiót nem kívánatos végezni.

146