Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)

1984-05-01 / 2. szám

Anda Lujza: A betegek nagy részét ambulanter kezelik, kartonrendszer, fluorescein angiographia és színes fundusfoto segíti a gondozást. Nézetük szerint a lézerkezelést meg kell előznie a diabetes beállításának. Pupillatágításra Neo-synephrin cseppet használnak.

Prof. Brooser Gábor: Nem is annyira a lézerkezelés miatt kell előbb a beteg diabetesét beállítani, hanem az alapbetegség miatt. Elméletileg a kezeletlen diabetes nem kontraindikálja a photocoagulatiót, inkább a hypertoniások coagulatiója okozhat szövődményeket.

Mucsi Gabriella — Betkó Jánoshoz: A coagulatio után mennyi idő múlva javult a tensio

glaucomás rohamnál? Volt-e melléksérülés glaucomások kezelésénél?

Betkó János: Már eleve konzervatív úton megpuhított szemeket coagulált. Melléksérülést nem tapasztalt.

Mucsi Gabriella — Deák Györgynek: Nemcsak a direkt lézerhatás okoz maradandó látóélesség károsodást, hanem a visszavert sugarak is, erre gondolni kell a kezelést végső személyeknek.

Kelemen Vera: A II. Szemklinikán 1966 óta alkalmazzák a photocoagulatiót ablatiók megoldásánál, illetve kiegészítő kezelésénél, jó eredménnyel. Felhívja a figyelmet a photocoagulatiós kezelés fontosságára másik szemek néma lyukainak ellátásában.

Prof. Brooser Gábor — Kelemen Verától: Az ismertetett nagy esetszám alapján jónak tartja-e a preventív photocoagulatiót ?

Kelemen Vera : Eredményeik egyértelműen jók.

Prof. Brooser Gábor: A preventív photocoagulatio hasznosságáról megoszlik az irodalom, a coagulatiós gócok elősegíthetik szekunder szakadások kialakulását.

Kelemen Vera: Nem tapasztaltak szekunder szakadást, véleménye szerint mind rácsos, mind cystoid peripheriás degeneratióknál helye van a preventív photocoagulatiónak.

Futó Gábor: Felhívja a figyelmet arra, hogy lapos elemelkedéseknél körülbelül 2 D-ig lehet xenon-készülékkel photocoagulálni, lézerkezeléssel azonban vigyázni kell, ez inkább kilyukasztja a retinát.

Mucsi Gabriella: Véleménye aszerint a lapos leválásoknál még xenon-kezelést sem tanácsos végezni, ez rontja egy кезбЫл ablatio elleni műtét eredményeit.

Prof. Brooser Gábor : Ahol a hőhatás nem tud érvényesülni, ott a retina zsugorodni kezd, nehéz utána operálni az ablatiót.

Túri Károly: Véleménye szerint azoknál a glaucomás betegeknél, akiknél a zug el van zárva, nem érdemes coagulálni, ott csak a fistulatiós műtét vezet eredményre.

Saját betegét ismerteti, akinek disciform macula degeneratiójához külföldön sem mertek lézeres kezeléssel hozzányúlni. Felveti a preventív photocoagulatio indikációs területét, veszélyeit.

Prof. Brooser Gábor: A glaucomás roham megoldásának indikációja nem változott, csak a módja lehet különböző.

Kovács Bálint: Véleménye aszerint a maeulopathiák photoeoagulatiója előtt fontos a precíz kivizsgálás, ismételt angiographiákkal. Hangsúlyozza a preventív photocoagulatio fontosságát ablatióra predÍ3ponáló tényezőknél.

Prof. Varga Margit: Ablatio profilaxisnál minden fekvő környezetben levő lyukat le kell zárni. Hasonlóképpen photocoagulálni kell a rácsos degeneratiókat az üvegtesti tapadások miatt. A lezárás történhet kryopexiával, xenon-, illetve argon-lézer photocoagulatióval, mindegyik jó, de legfinomabb ез a legperipheriásabban alkalmazható az argon-lézer. Elemelkedé3 esetén kryopexiát kell végezni.

Remenár László : A retinopathia centralis serosa spontán meggyógyul, nagy valószínűséggel kiújul, nem kell feltétlenül coagulálni. Nem említették eddig a photocoagulatio szerepét az intraocularis daganatok kezelésében, bár az eredmények nem nagyon biztatóak.

Prof. Brooser Gábor: A kerekasztal-konferencia a photocoagulatio néhány alkalmazási területét érintette csak, így a daganatok kezelésével nem foglalkoztak.

Gonda: Macula-lyukak ritkán vezetnek ablatióhoz, Deák dr. által ismertetett esetben nem lett volna-e előnyösebb az argon-lézer alkalmazása ?

Deák György: Abban az időben nem volt Magyarországon argon-lézer.

Prof. Kahán Ágost: A szegedi Szemklinika photocoagulatiós készülékének jellegzetessége, hogy a coagulatiós gócok gyengék, de ha a kezelést retrobulbaris érzéstelenítés előzi meg, a gócok intenzívebbé válnak, valószínűleg a chorioidea-keringés megváltozása miatt.

Prof. Greguss: A lézer-alapkutatás fontosságát hangsúlyozta. Míg régebben a lézer hőhatását használták fel a gyakorlatban, addig újabban egyéb fénytani hatásait kezdik vizsgálni.

Prof. Brooser Gábor zárszava.

Kerek Andrea

124