Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)

1983 / 2. szám

(Brooser, 1977). Magunk Little és Zweng (1974) felosztását alkalmaztuk (2. ábra), mivel ez a fotokoaguláció indikációjának felállítását is megkönnyíti. 3. ábránk 158 diabeteses betegünk átlagos életkorát, nemek szerinti megoszlását és fenti beosztás szerint a szemfenék állapotát mutatja. 75,2% tartozott az ideálisnak nevezhető csoportokba, a lézer koaguláció elvégzése szempontjából. A betegek anyagcsere-beállításának ellenőrzésére a felvételkor nyert éhgyomri vércukorértéket vizsgáltuk. A per os készítményeket szedő betegeknél 70%-ban, az insulinra beállított betegek 90%-ban kaptunk a felső határértéket meghaladó vércukor értéket. Elhanyagoltabb betegeket beállításra a lézer kezelés előtt belosztályra helyeztünk át, mivel a fotokoagulációtól is csak jó anyagcserebeállítás mellett várhatunk tartós eredményt (Anda és Brooser, 1980; Kovács, 1981).

Diabetes retinopathia fotokoagulációs kezelése irányulhat a konkrét szemfenéki elváltozásra (microaneurysmák, vérzések centruma, exszudátumok, fokozott érpermeabilitás helyei, érproliferációk tápláló ereinek elzárása, az angiográfiás lelet alapján). Irányulhat a kezelés indirekt módon bizonyos retinaterületek intenzív koagulálásával is fenti tünetek visszafejlesztésére, kapilláris szegény retinaterületek koagulációja, illetve pancretinális koaguláció formájában. Az általunk alkalmazott módokat a 4. ábra szemlélteti. A 182 retinopathiás szem kezelését, a szemfenék állapota szerint 5. dóránkon foglaltuk össze.

Lézer kezeléssel elért eredményeinket szemlélteti a 6. ábra. 1 hónaptól 1 évig terjedő megfigyelési időtartam alapján. Adatainkat irodalmi adatokhoz hasonlítottuk, az eltérés a rövidebb megfigyelési idő ellenére nem túl nagy. A látás-1. Háttér retinopathia

a. macula ödéma : —

b. macula ödéma : körülírt

c. macula ödéma : diffúz

2. Erújdonképződés

retina síkjában

3. Erújdonképződés a. papillán

b.

üvegtestbe terjed

4. Erújdonképződés

fibrin V. glia pro I if.

2. ábra. Retinopathia diabetica felosztása (Zweng és mtsai, 1974)

95