Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 3. szám
színes ereződését. Ezt azokon a folyamatos contact lencse viselőkön látták, akik a műtét után 4—6 hét múlva lencséjüket már ismét viselték. Az endothelsejteket vizsgálva 4—6%-os veszteséget találtak. A műtéti technika begyakorlásával a microperforatiók gyakorisága csökkent. Ennek, az operáló szemorvos számára ártalmatlannak tűnő műtéti komplikációnak súlyos szövődményei is lehetnek. Egy ilyen microperforatio után fellépő endophthalmitis esetről számoltak be Gelender és mtsai [6] 1982-ben. A műtét eredeti célját, hogy a rövidlátó beteg megszabaduljon a szemüvegétől, 50%-ban érték el [1]. Fjodorov [4] (1980) rövidlátó betegei közül 3,0 D-ig kb. 80%-a, 3—6,0 D között 20%-a vált a műtét után emmetropiássá. A Debreceni Szemklinikán a műtétet eredeti célja, a kisfokú myopia megszüntetésére nem végeztük. Egyelőre egyszerűbbnek és veszélytelenebbnek látszik egy —3,0 D-ás szemüveg felírása, mint 16 bemetszést ejteni a corneán. Más a helyzet nagyfokú anisometropia esetén. Tudjuk, hogy ilyen esetben a nagyfokú aniseikonia miatt szemüveget csak az egyik szemre rendelhetünk. Ahhoz, hogy az ilyen beteg mindkét szemét használni tudja contact lencsét kell viselnie. Ennek bármilyen akadálya esetén a megoldás csak műtéti lehet. Erre többféle lehetőség kínálkozik [10]: megrövidíthetjük a bulbus optikai tengelyhosszát, vagy csökkenthetjük a cornea törőerejét. Az előbbit a sclera-megtámasztással (SMT), az utóbbit a RK-val érjük el. Myopiás beteganyagunkban 18 anisometropiást is találtunk (I. táblázat). A nagyobb fénytörésű, gyengébben látó szemeken először a SMT-t végeztük el. A műtét után az anisometropia 10 esetben a korrigálhatóság határán belül került. A többi 8 esetben a SMT az anisometropiát csak csökkentette, pl. a két szem közötti 10 D különbséget 6 D-ra. A három hónap múlva elvégzett RK ezt tovább csökkentette pl. 2 D-ra, s így a beteg már mindkét szemére megfelelő üveget kaphatott. Részletes eredményeinket a II. és III. táblázat tartalmazza. A műtét után szövődményt nem láttunk. Nyolcadik betegünk a SMT után contact lencsét visel. E 7 esetben a SMT + RK hármas eredménnyel járt: a beteg rosszabb szemének látása javult, az anisometropia csökkent, az aniseikonia a korrigálhatóság határán (3 D) belül került. I. táblázat Anisometropiásaink átlagos adatai Anisometropiások száma 18 Felemás fénytörés nagysága-4,0 D -15,0 D Átlagosan-7,0 D II. táblázat Eredményeink sclera-megtámasztás + radiális keratotomia után , , Mutet előtti Fsetszam . , anisometropia Műtét utáni anisometropia 7 - 7,0 D - 15,0 D 0 - 3,0 D Átlag: —10,0 D Átlag: -1,5 D 172
