Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)

1983 / 3. szám

klinikánkon úgy járunk el, hogy az iris-darabokat varrat vagy varratok segítségével összehúzzuk, amennyire lehet. A varratok elsődleges célja nem a pupilla helyreállítása, hanem az iris-membrán megfeszítése, amely biztonságosan anatómiai helyén tartja az irist akkor is, ha a levegő a csarnokból felszívódott. Véleményem szerint ez a jó, tartós eredményt adó elülső segment reconstructio titka.

A 6. ábrán súlyos perforáló sérülés utáni cicatrix adhaerens látható. A heg a cornea teljes szélességére ráterjed. A műtétet 8 n/m-es trepánnal végeztük. A cornea hátsó felszínéről lehetőleg tompán, ha nem lehetséges, akkor ollóval lepreparáljuk a hozzánőtt irist. Arra törekszünk, hogy minél több iris maradjon meg és csak annyit távolítsunk el, amennyi a corneával lapszerint összenőtt. Gondos és kiadós vitrectomia után az iris-részeket varrattal vagy varratokkal összehúzzuk és megfeszítjük, majd a kivett korongnál 1/2—1 m/m-rel nagyobb transplantatumot varrunk be. Az üvegtestet physiologiás konyhasóval, a csarnokot levegővel töltjük fel. A 7. ábrán az előző esetet láthatjuk műtét után 2 hónappal.

A 8. ábrán elszürkült transplantatumot láthatunk. Az iris a hegvonalba körkörösen belenőtt, sátorszerűen kifeszült, csarnok csak helyenként van, a szemnyomás emelkedett. Ilyenkor is hasonló módon járunk el, de a vitrectomia elvégzése után, a trepanátiós nyílás felől cyclodialysis spatulával igyekszünk a csarnokzugot szabaddá tenni, a goniosynechiákat megszüntetni. Mindezt nagyon óvatosan kell végezni, mert egy csarnokzugtól kiinduló nagyobb vérzés

6. ábra. Perforáló sérülés utáni állapot

7. ábra. Ugyanaz a szem elülső segment reconstructio után. Jól látszik az iris-varrat. A látás

correctional 0,3

3. ábra. Elszürkült transplantatum, körkörös iris-benövés

9. ábra. Ugyanaz a szem műtét után. A látás javítva 0,4

117