Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
Dle = 1,330 0,0228-0,00385 1,330-42,42 1,330-42,42-0,00385 = 22,17 dpt. 3,0 D myopia esetében viszont a szem tengelye 1,2 mm-rel hosszabb az emmetropiásénál, azaz 24 + 1,2 = 25,2 mm, és az előző számításhoz hasonlóan meghatározva az emmetropizáló lencse törőereje 14,25 dioptriának adódik. Ebből látható, hogy az emmetropizáló lencse törőereje nagyobb mértékben tér el az idem-lencse törőerejétől, mint a szemüveglencse dioptria értékében kifejezett ametropia foka. Az ametropia mindkét esetben 3,0 D volt és a pseudophakos értékének kereken 4,0 dpt-ás változását igényelte. Ez azt jelenti, hogy a szemlencse helyére kerülő pseudophakos törőereje a szemüveglencséével szemben csupán csak 75%-ban jut érvényre az ametropia korrigálását illetően. Ha a primer refrakció értéke 5,0 H-nál nem nagyobb fokú myopia, vagy hypermetropia, Fechner szerint megtakaríthatjuk a számításokat is, amennyiben a dioptriában mért ametropia fokát 1,25-tel megszorozzuk és hypermetropia esetében hozzáadjuk, myopiánál kivonjuk az idem-lencse 18,0 dpt értékéből. Az előbbi példával élve a 3,0 D hypermetrópiájú szem 3x 1,25 = 3,75 addícióját kívánja meg, azaz 18,0 +3,75 = 21,75 dpt. Mivel a lencsék 0,5 dpt léptékűek, a beültetendő lencse 22,0 dpt-s lesz. Ez mint látjuk jól megfelel az előző számítás eredményének, hasonlóan a 3,0 D myopiájú szem így meghatározott értékéhez, amely 18,0 — 3,75=14,25 dpt. Ismeretes, hogy a műanyag szemlencsék típusaiktól függően eltérő helyen foglalnak helyet az elülső és hátsó csarnokban, illetve az iris síkjában. Az alábbi táblázat a lencsék helyének a szaruhártya csúcsától mért átlagos távolságát mutatja. J. o. lencsetípusok Helyük mm-ben Elülső csarnoklencsék Iris tartotta lencsék Hátsó csarnoklencsék 2,4—2,8 3,2—4,0 4,0—4,4 Ha az iris síkjában fekvő idem-lencse helye pl. 3,7 mm-re van a szaruhártya csúcsától, akkor a fenti módszer szerint kiszámított törőereje 17,7 dpt-nek adódik. Az ettől 1 mm-rel előrébb levő elülső csarnoklencséé, amely 2,7 mm-re található, csupán 16,3 dpt-nak, a 4,2 mm-re fekvő hátsó csarnoklencséé pedig 18,5 dpt. Ebből látható, hogy a retinától előre fele távolodva a pseudophakosnak a szem fénytörésére gyakorolt hatása nő. Ezért az elülső csarnoklencsék törőereje kb. 1—1,5 dpt-val nagyobb, a hátsó csarnoklencséké pedig kb. 1,0 dpt-val kisebb értékű mint az iris síkjában levő lencséké. Tudjuk, hogy az elülső csarnok mélysége 25 éves korban átlagosan 3,6 mm és ez az érték a korral, a lencse duzzadása miatt, állandóan csökken. 70 éves korban már csak 3,15 mm, azaz 10 évenként 0,1 mm-rel kevesebb. Az is közismert, hogy az aphakiás szemek csarnokmélysége átlagosan 4,01 mm. így ha a kataraktás szem elülső csarnokának mélységét mérjük és következtetni kívánunk a majd aphakiássá váló szem csarnokának mélységére, figyelembe kell venni a korral járó fent említett változásokat. Binkhorst szerint a várható csarnokmélység d' a kor és a lencsetípus függvényében az alábbiak szerint alakul: d' = d + 0,01 Y — 0,66 (irisclip lencsénél) d' = d + 0,01 Y — 0,39 (iridokapszuláris lencsénél) d' = d + 0,01 Y —0,22 (hátsó csarnoklencsénél), ahol d a kataraktás szem elülső csarnokának mélysége és Y az életkor években. 8
