Szemészet, 1982 (119. évfolyam, 1-4. szám)
1982-02-01 / 1. szám
Aniridiához társult szövődmények I. táblázat Tünet A beteg neme és i kora i 2 3 4 5 (> 7 8 9 10 nő 30 nő () nő 8 nő 15 nő 10 ffi 32 fi i 45 nő 19 ffi 4ö ffi 20 Amblyopia + + + Cataracta + + + Nystagmus + + + + + + + Cornea homály + + + + + Glaucoma + + + + + + Aplasia maculae + Ektopia lentis + + + + + + + Photophobia-1-+ _i_ + + + + + + Atroph, n. opt. + Strabismus + + + Myopia + + + + Klinikánkon az utóbbi 10 évben 10 autoszomális dominánsan öröklődő, aniridiában szenvedő beteget kezeltünk. Szemtüneteik az I. táblázaton láthatók. Anatómiai korrekció sajnos nem lehetséges. A széleken festett és csak a centrumban átlátszó kontaktüveg éppen úgy nem járt eredménnyel, mint a széleken végrehajtott tinctio corneae. Ha a táblázatban felsorolt tüneteket végignézzük rögtön látjuk, hogy terápiás lehetőségünk csak a cataracta, esetleg az ektopia lentis, a glaucoma és a szaruhomály esetén van, illetve a photophobia ellen sötét üveget rendelhetünk. Cataractát 4 idősebb betegünk esetében észleltünk. A kezdődő lencsehomály rendszerint elszórt, kisebb-nagyobb átlátszatlan foltokban helyezkedik el ■ lencse legkülönbözőbb részein és semmi olyan szabályosságot (maghomály, széli vesszős homály) nem észlelhetünk, mint öregkori hályog esetén. Ugyanezt láthatjuk akkor is, ha a lencse ektopiás. Az 1. ábrán kezdődő elszürkülést mutató ektopiás lencse látható. A felvétel 1974-ben készült. A beteg látásromlásról panaszkodott és műtét céljából kereste fel klinikánkat. Látása akkor 0,1 volt, közeli vízusa azonban mvopiája miatt lényegesen jobb volt úgy, hogy olvasni is tudott. A műtétet természetesen nem végeztük el. A beteg szeme 7 évvel később, 1981-ben, a 2. ábrán látható. Az ektopiás lencse időközben teljesen elszürkült de a beteg látása (a képről alig hihető módon) jelenleg is 0,1. A cataracta műtét tehát, különösen ektopiás lencse esetén, nagyon is meggondolandó, de csak akkor tanácsos elvégezni ha a beteg látása kml-ra romlott, tehát már veszteni valója nincs. A posztoperatív szövődmények valószínűsége is jóval nagyobb, elsősorban az iris diaphragma hiánya miatt könnyebben keletkezhet üvegtesti hernia, mely hyalokeratopathiát okozhat. Glaucomát 6 betegünk szemén észleltünk köztük 4-nek volt ektopia lentise is (3. ábra). Megfigyelésünk is azt bizonyítja tehát, hogy az ektopia is szerepet játszhat a glaucoma kialakulásában. A klasszikus glaucoma ellenes gyógyszerek, mint a pilocarpin, tonogen, aceclidin, vagy ezek kombinációi rendszerint hatástalanok vagy legalább is nem sokat érnek. Egyik legutóbbi betegünk esetében azonban a szemnyomást Timolollal tartósan normalizálni tudtuk. 2
