Szemészet, 1982 (119. évfolyam, 1-4. szám)
1982-02-01 / 1. szám
Szemészet Ili). 36—42. 1982. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Takáts István egyetemi tanár) közleménye A centrális szerózus retinopátia fotokoagulációs kezelése* KOVÁCS BÁLINT és SZABÓ ILONA A centrális szerózus retinopátia (CSR), jóindulatú betegség, azonban a vele járó szubjektív tünetek aránylag hosszú ideig fennállhatnak, többször kiújulhatnak, a minőségi látási teljesítményt jelentősen befolyásolják, így a betegek munkaképességét károsan érintik. Fluoreszcein angiográfiás vizsgálatokkal Fujisawa [1], Gass [2] kimutatták, hogy az elváltozás oka a choriokapillárisok felől kórosan megnövekedett folyadékbeáramlás a külső-(pigmenthám) barrier körülírt, angiográfiásan jól kimutatható anatómiai és funkcionális defektusán keresztül. A szubretinális térben megszaporodott szerózus folyadék a fotoreceptorokat, a felettük levő rétegekkel együtt a pigmenthám rétegtől elemeli. A receptorműködés zavara és a körülírt szerózus retina előemelkedés jellemző szubjektív tüneteket okoz: a látásélesség csökkenése, centrális foltlátás, színlátászavar, torzlátás, átmeneti hipermetropia és asztigmia. A kielégítő patogenetikai megismerés alapján célszerű kezelési módnak ígérkezett a kóros terület fotokoaguláció útján történő elhegesítése. A kezelés lehetséges célja: a fennállási idő lerövidítése, így a receptorkárosodás kivédése, további kiújulások megelőzése, a szubjektív tünetek zavaró hatásának kizárása. Maumenee [8] első sikeres fénykezelését követően a módszer széles körben elterjedt [3—9, 11—15]. A fotokoaguláció hatására történő gyors szubretinális folyadék-felszívódás klinikai tapasztalatát Peymann és mtsai [10] kísérletei kielégítően magyarázzák. Kimutatták, hogy a fotokoagulációs hegen keresztül a folyadékáramlás meggyorsul a chorioidea felé, amíg az ellenkező irányú áramlás igen lassú. Közleményünk célja, hogy 15 beteg 16 szemén CSR miatt végzett xenon fotokoaguláció tapasztalatait értékeljük. Beteganyag és módszer 1973 és 1980 között 15 CSR-ban szenvedő beteg 16 szemén, 19 alkalommal végeztünk fotokoagulációs kezelést. A 13 férfi és 2 nőbeteg átlagéletkora 39,8 év volt. Közülük 9 értelmiségi foglalkozású volt, felsőfokéi végzettséggel rendelkezett. A 15 beteget a tünetek fennállási ideje, illetve a kiiíjulások alapján 2 csoportra osztottuk. Kontrollként azonos csoportosítás szerint olyan betegeket választottunk, akiknél a fluoreszcein angiográfia alapján kezelést nem terveztünk. A konzervatív kezelés: 10 alkalommal — másnaponként — adott szubconjunetivális Dexamethason 0,2 ml, orálisan adott В-vitaminok és értágítók (pl. Cavinton) voltak. Az I. csoportba 8 fotokoagulált és 6 konzervatív módon kezelt beteget soroltunk. Az összes betegnél az elváltozás első ízben jelentkezett. Különbség a csoporton belül a tünetek fennállási ideje között volt. Négy fotokoagulált és 5 kontroll betegnél a tünetek fennállási ideje 50 napnál rövidebb, amíg 4, illetve 1 betegnél 50—100 nap volt. A II. csoportba azokat a betegeket soroltuk, akiknél a betegség több ízben visszatért. Hét beteg 8 szemén 1 1 alkalommal történt fotokoaguláció. Kontrollként 1 konzervatív módon kezelt beteg szerepel. Az előzetes kezelési terv szerint a II. csoportba 4 fotokoagulált és 4 kontroll beteget soroltunk, időközben azonban a kontrollcsoportból 3 beteg a fotokoagulált csoportba került át. * Az EüM 3—28—0301—04—2/T sz. tárcaszintű kutatási főirányhoz kiemelten elfogadott kutatási témában végzett kutatómunka alapján 36
