Szemészet, 1982 (119. évfolyam, 1-4. szám)
1982-02-01 / 1. szám
számos változatban végzett (lándzsa-seb, ab externo megnyitás, trepan-seb) lineáris extrakcióval. Ez a körülmény elsősorban az öregkori hályogkivonást követő műanyaglencse implantáció során kifejlesztett extrakapszuláris műtéti technikának köszönhető. A módszer úttörői közé tartoznak: Scheie, Pearce. Shearing, Jaffe, Girard, Kelman, Fuchs, Middleton, Dardenne. A műtét, amelynek lényege a lencse bennékének kiszívása és amelyet exsucatio, vagy aspiráció lentis névvel illethetünk, 5 részből áll: 1. Behatolás. 2. Az elülső lencsetok bemetszése és a lencsemag földarabolása, vagy szétzúzása. 3. A lencse anyagának kiszívása és öblítés. 4. Iris repozíció. 5. Sebzárás. A behatolás az elülső csarnokba többféle hegyes eszközzel történhet, mint pl. Graefe-kés, cornea-punkciós-tű, dicissiós-kés, Goniotonias-tű stb. Mi legszívesebben a rövid élű discissiós kést használjuk erre a célra (1. ábra). A behatolás cornealis 1,5—2 mm-re a limbustól a temporális vagy nazális felső kvadránsban. A szurcsatornát olyanra kell méretezni, hogy a tok kimet - szésére és a szívásra szánt eszközök a nyíláson át a csarnokba vezethetők legyenek, de a nyílást tamponálják, hogy a műszerekkel mindvégig mély csarnokban lehessen dolgozni. Az elülső lencsetok kimetszésére és a lencsemag földarabolására is többféle eszközt alkalmazhatunk. Leghasznosabb itt is valamely discissiós kés, amellyel az előzetesen maximálisan kitágított pupilla területében a lencsetokot lehetőleg nagy felületen négyzet, vagy háromszög alakban bemetszük. A lencsetok kimetszett részének mobilizálása után az eszközzel sűrűn egymás mellett parallel irányú metszéseket ejtünk a lencsemagban, ügyelve arra, hogy a hátsó tok ne sérüljön, vagy az ellenálló magra gyakorolt nyomás következtében a zonula rostok el ne szakadjanak. Majd megváltoztatva a lencsemagba hatoló metszések irányát, arra törekszünk, hogy a lencse bennékét minél apróbbra vágjuk. Érdekes megoldást és eszközt talált Pearce az elülső lencsetok kimetszésére: egy közönséges injekciós tűt, amelynek a hegyét horgasra meghajlította (2. ábra), a kis horoggal a pupilla széle előtt körkörösen számos apró szúrást ejt az elülső lencsetokon, s így a lencsetok kiterjedt része a bélyeghez hasonlóan környezetéből kiszakítható. A tű infúziós palackkal van összeköttetésben és így a csar-1. ábra. A punkciólioz használt discissiós kés 2. ábra. Pearce-Jéle tű az elülső lencsetok körkörös perforációjához
