Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-01-01 / 1. szám

4. ábra. Az előbbi kép részlete nagy nagyítással. A típusos naevus sejtcsoportok, kifejezett pleiomorfizmus. A bal alsó sarokban néhány mitosis

Elvégeztük a bulbus enukleációját, melynél a nervus opticust úgy vágtuk át, hogy 3 mm-nyi rész még az eltávolított bulbuson maradt, valamint a tumorosán beszűrt conjunctiva részt és a plica semilunarist is eltávolítottuk. Zavartalan sebgyógyulás után a műtét utáni 18. napon a beteg műszem viselésére alkalmas kötő hártyazsákkal távozik.

Szövettani dg: Melanoma malignum epibulbare (3., 4. ábra).

Betegünk posztoperative 50 Gy—5000 Rád.—a—p irányú kobalt besugárzást kapott. Hallermann említi, hogy intraokuláris melanomák miatt végzett enukleációk után kevesebb a komplikáció a posztoperativ adott kobalt besugárzás mellett, mint bétasugár kezelés esetén.

A beteg jelenleg panaszmentes.

Esetünket egyrészt azért tartottuk közlésre érdemesnek, mert napjainkban már ritkán találkozunk ilyen későn orvosi ellátásra kerülő beteggel. Másrészt, ismét szembekerültünk azzal a beteg és orvos számára egyaránt rendkívül nehéz helyzettel, amely a daganatos betegségeknél mindig fennáll, nevezetesen a betegség lényegének a beteg előtt való feltárása vagy fel nem tárása, azaz közöljük-e a beteggel, hogy rosszindulatú daganata van, legalábbis azokban az esetekben, amikor egy esetleges műtéttel a teljes gyógyulás lehetőségét teremtenénk meg. Ugyanis betegünk első szemészeti vizsgálatánál, amikor a daganat még kezdeti állapotban volt, az enukleációtól elzárkózott. A későbbiek során, amikor osztályunkon jelentkezett, bár a daganat már olyan előrehaladott stádiumban volt, hogy emiatt szemét sem tudta bezárni, még mindig nem értette meg az enukleáció szükségességét, arra hivatkozván, hogy ő még jól lát, csak miután közöltük vele, hogy itt élet és halál kérdéséről van szó, fogadta el a műtét szükségességét.

60