Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-01-01 / 1. szám
Szemészet 118. 47 —4!>. 1981. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Akut glaukomás roham parenterális folyadék bevitele után HORVÁTH LAJOS Több szerző számol be nagy sebészeti műtétek után létrejött akut glaukómáról, melyet egyaránt kiválthatnak az anesztéziát megelőző szakban adott gyógyszerek (atropin, scopolamin), műtéti stresszhatás, esetleg a nagyobb nyugalom biztosítása érdekében a beteg sötét szobában való elhelyezése is (Blancard, Gartner, Billet, Hager, Radnót, Manfredini, Wang és mtsai). Ugyanakkor a szemészeti irodalomban kevés esetet közöltek az infúziók adását követő glaukómás rohamról. Ilyen esetek előfordulására Radnót (1962), Hager (1969) és Mucsi (1977) hívja fel a figyelmet. Ismertetésre kerülő esetünkben infúziók okozta folyadékterhelés váltott ki későn felismert akut glaukómás rohamot. Esetismertetés Sz. K.-né 70 éves nőbeteg. Körzeti orvosa ileus paralyticus miatt utalta az egyik fővárosi kórház sebészeti osztályára 1979. április 13-án. Felvételekor a beteg elesett állapotban van, somnolens. Anamnézis: két nap óta vannak erős vesetáji görcsei, hasa puffadt, hány, széklete nem volt. Hozzátartozója megemlíti, hogy az utóbbi időben jelen betegségétől függetlenül többször volt fejfájása is. A beteg a felvételt követően 1000 ml 5%-os glükózt és 1000 ml fiziológiás konyhasó oldatot kapott infúzióban és 1/2 amp. Ubretid injekciót is. A kezelés hatására hasi panaszai megoldódtak. A következő nap ismételten a fenti infúziós terápiát kapta, a beteg továbbra is somnolens és fejfájásról panaszkodik. IV. 15-én a has fizikálisán negatív, többször volt széklete. IV. 16-án általános állapotára és fejfájására való tekintettel neurológiai konzíliumot kértek. A neurológiai vizsgálat a tág, fénymerev jobb oldali pupillán kívül, negatív eredményt talált. A neurológus nagyon helyesen szemészeti konzíliumot tartott szükségesnek a tág pupilla miatt. IV. 17-én ismét 1000 ml fiz. sóoldaltot, 1000 ml glükózt kap infúzióban. A bélpaszszázs-zavarok rendeződtek, de a beteg általános állapota nem javult, változatlanul fejfájása van. A beteget további kivizsgálás végett a területileg illetékes belosztályra helyezik át és a kórt szemészeti konzílium elmarad. IV. 18-tól IV. 24-ig feküdt a beteg belgyógyászati osztályon. A tervezett belgyógyászati vizsgálatokat itt már elvégezni nem tudják, mivel a beteg fejfájása fokozódik és mindkét szemen a látása is romlik. IV. 23-án a szemészeti konzilium véleménye alapján sürgősséggel kérik beteg klinikánkra való áthelyezését. IV. 24-én történt átvétele a klinikánkra. Szemészeti anamnéziséből kiemeljük a több nap óta tartó fejfájást, szem körüli csontok fájdalmát, valamint mindkét szemén a látásromlást. Eddig szembetegsége nem volt, szemét sérülés nem érte. Távollátáshoz 40 év óta használ már +3,0 Dsph szemüveget, szemüvegével ezideig jól látott. A beteg igen elesett állapotban van, somnolens, járni nem tud. Szemészeti státusa Látóélessége: a jobb szemen: 1,5 mou ünj. fé 5 m. lók jó Tappl: 52 Hgmm a bal szemen: 1,0 mou ünj. fé 5 m. lók jó 8 Hgmm 0. D. Kissé duzzadt hyperaemiás szemhéjak. Kifejezetten telt episcleraris erek, cornea felszíne szurkált, állománya ödémás. Csarnok kp-nál sekélyebb, vize tisztának tűnik. Iris rajzolata elmosódott, pupilla tág, függőlegesen kissé ovális, fénymerev. A lencsében sárgás maghomály, gyengült vörösvissz-fény. Fundus nem vizsgálható. Glicerin cseppentés után cornea sima, csillogó, jó vörösvisszfény nyerhető. 47
