Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-11-01 / 4. szám
Szemészet 118. 218—223. 1981. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye A cornea táplálkozási zavara okozta cornea duzzadások IMRE GYÖRGY és BŐGI JÚLIA Ismert tény, hogy fiziológiásán a cornea dehidratált állapotban van, és ez biztosítja átlátszóságát. A dehidratációt az endothel sejtek végzik aktív „pump leak” munkával (Hedbys, 1981). A dehidratáció aktív mechanizmusának energiaszükségletét a csarnokvízből származó glükóz lebontása biztosítja. Ha a csarnokvíztermelés kifejezetten és tartósan csökkent, elsősorban a cornea glükózzal való ellátása lesz hiányos, és ezért kárt szenvedhet a cornea dehidratálásának folyamata. Állatkísérletekben Schütte (1980) be is bizonyította, hogy tartósan és kifejezetten csökkent csarnokvíztermelés a cornea táplálkozási zavarához, cornea ödéma kialakulásához vezet. Green és Otori (1970) in vitro vizsgálatokkal is megállapították, hogy a cornea vastagsága a közeg glükóz-tartalmától függ. Ha gliikóz-Ringer helyett szukróz-Ringerben volt a cornea, hamarosan megduzzadt. Az alábbiakban ismertetjük a cornea duzzadás olyan eseteit, melyek — legalábbis részben — a cornea táplálkozási zavarára vezethetők vissza. 1. Fuchs-féle kombinált cornea disztrófia Fuchs (1910) írta le először a később róla elnevezett cornea disztrófiát, amire jellemző a cornea ödémája. Azt, hogy ebben a betegségben az endothelium elváltozása, a cornea guttata az elsődleges, Kraupa (1920) állapította meg. A cornea guttata valóban minden Fuchs-disztrófiás szemen látható, de nem minden cornea guttatás szemen alakul ki Fuchs-disztrófia. A Fuchs-disztrófia egyébként az idősebb kor betegsége, és ezzel kapcsolatosan említésre érdemes, hogy Pohjola (1966) vizsgálatai szerint idősebb korban csökkent a csarnokvíz glükóz koncentrációja. Szemmegnyitó műtétek vagy cvklitisek után gyakran romlik a Fuchs-disztrófiás corneák állapota. Szemmegnyitó műtétek és cyklitisek után ugyanakkor gyakori a csarnokvíztermelés tartós csökkenése (Goldmann, 1951; Duke-Elder, 1955; Miller, Keskey és Becker, 1957; Lee és Trotter, 1957; Kobozeva, 1967). Összesen 12 Fuchs-disztrófiás beteget vizsgáltunk részletesebben. A 12 beteg átlagos életkora 65 év volt. Kilenc esetben volt a betegség kétoldali. Mindegyik szemen — tehát a Fuchs-disztrófia mentes 3 szemen is — kifejezett cornea guttata volt látható. Mindegyik szemen tonometriát és egy szem kivételével tonográfiát is végeztünk. A csarnokvíz perctérfogatát az F=(P0— Pv). C képlet alapján határoztuk meg. A vénás nyomást 10 Hgmm-nek vettük. E vizsgálatok eredményeit az I. táblázatban foglaltuk össze. A szemnyomás és C érték átlaga I. táblázat Átlag + SD 218 P, C F 13,85 + 3,39 (21) 0,15 + 0,07 (20) 0,51 + 0,35 (20)
