Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)

1981-01-01 / 1. szám

láthatók (1—2. ábra) chorioidea- vagy retinaleválás nincsen. Mindkét szem látóterében a vakfolt megnagyobbodott; a bal szem látótere körkörösen szűkebb.

A fluoreszcens angiográfia a két szemben azonos mértékű pigmentepithel-károsodást mutatott (3—4. ábra). ERG: od. szubnormális, ősin.: értékelhető válasz nem nyerhető. EOG: ou : csökkent értékek (Arden kvóciens 1,0).

Megemlítjük, hogy a bal szem műtété során a retina a szubretinális folyadék lecsapolása után sem vált el a lencse hátsó felszínétől; így az üvegtestpótlás a szaruseben keresztül a hátsó csarnokon át kellett elvégezni; a szükséghelyzet új műtéti eljáráshoz vezetett.

3. ábra 4. ábra

Megbeszélés

Kétségtelen, hogy SCL esetén megbomlik a chorioideában a folyadék és fehérjeforgalom egyensúlya, amit az érfal enyhe gyulladása, vagy idült pangás okozhat. Utóbbi a felszívódást a lassúbb keringés révén is akadályozza. Talán nem véletlen, hogy Simon (1905) és Lauber-Adamük (1912) SCL eseteiben albuminuriát észleltek, ami ugyancsak vénás pangás következménye lehet. Bili 1964, 1968), vizsgálatai arra utalnak, hogy a fehérje egy része a sclerán keresztül távozik a chorioideából; SCL esetén ez az út is akadályozott, mivel a sclera az esetek többségében megvastagodott (Schepens-Brockhurst 1963). A choriokapilláris folyadékban a plazmafehérjék mindegyike megtalálható, részarányuk hasonló, mint a plazmában (Wilson és mtsai 1977), ugyanakkor a szubretinális folyadékban csak az albumin jelenik meg, részaránya itt a plazmáénak a háromszorosát is elérheti (Brockhurst-Lam 1973).

Biztosra vehető, hogy a szubretinális folyadék nem az üvegtestből származik, mert hyaluronsavat és az üvegtestre immunspecifikus fehérjéket (Cooper és mtsai 1963) nem tartalmaz; a savanyú foszfatáz izoenzim (Brockhurst-Lam

(1973) és az alfa 2. makroglobulin hiánya (Wilson és mtsai 1977) gyulladásos eredete ellen szól.

így felmerül a kérdés, vajon milyen szerepe van a pigmenthámnak a betegség kialakulásában, mivel a folyadék a chorioidea-retina gátat (pigmenthám) feltörve jut a retina mögé.

17