Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-11-01 / 4. szám
Szemészet MS. 194—191. 1981. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Mikor végezzünk vitrectomiát üvegtesti vérzés esetén? ALBERTH BÉLA Alig több mint egy évtizeddel ezelőtt az üvegtesti vérzést jóformán csak konzervatíve tudtuk kezelni. Nagyon valószínű azonban, hogy az üvegtest feltisztulásában sokkal nagyobb szerepet játszott a spontán felszívódás, mint az alkalmazott terápia. Ugyanez vonatkozik a régi, majdnem egyetlen műtéti kezelésre, a „mini-vitrectomiának” felfogható sclerotomia posteriorra is. Ma már kétségtelen, hogy üvegtesti vérzés esetén vitrectomiát kell végezni — bár Chapman-Smith és Crock (1977) az urokináz kezelést jobbnak tartja — de, hogy mikor, mennyi idővel a vérzés után, még nem alakult ki egyértelműen. A régi tapasztalatok alapján sem tudhatjuk ui., hogy meddig reménykedhetünk a konzervatív terápiával segített spontán felszívódásban. A felszívódás gyorsasága nagymértékben függ a vérzés helyétől. Haut és Limon szerint az üvegtesti vérzések lehetséges elhelyezkedése az 1. ábrán látható. Ál-üvegtesti vérzésnek nevezhetjük azt az állapotot, mikor a hátsó határhártya épségben maradása mellett, az üvegtest collabál, leválik és mögötte helyezkedik el a vérzés (2. ábra). i 1 ábra. Az üvegtesti vérzés lokalizációja. 1. Canalis Cloquet-i 2. Az tin., „zsák”-zóna 3. Alsó-hátsó régió (Haut és L i m о n) 2. ábra. Nem valódi üvegtesti vérzés. Hátsó üvegtesti leválás collapsussal E vérzéseket azonban sokkal könnyebb így lerajzolni, mint az adott esetben felismerni, mert legtöbbször csak annyit látunk, hogy vörös visszfény nincs. Kivétel talán a canalis Cloquet-i-ben elhelyezkedő vérzés, melyet egy centrális homály formájában láthatunk, míg a széli részekről vörös visszfény nyerhető. Ez a vérzésforma, valamint a retrovitreális tér vérzése rendszerint felhígul és viszonylag gyorsan felszívódik. A másik két vérzés esetében a vér előbb szervül és csak a későbbi fibrinolysis bekövetkezése után indul meg az üvegtest elfolyósodása, esetleg szervülése. 194
