Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-01-01 / 1. szám
Szemészet 118. 11 —14. 1981. Az Orvostovábbképző Intézet Urológiai Klinikájának (igazgató: Magasi Péter egyetemi tanár) és Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikájának (igazgató : Eadnót Magda egyetemi tanár) közleménye Kísérletes diazepam-anaesthesia okozta intraokuláris nyomásváltozások ANTAL MAGDOLNA, MÜCSI GABRIELLA és GULYAS JÓZSEF A diazepam a benzodiazepinek csaknem két évtizede ismert és számos célra alkalmazott képviselője. Az anaesthesiológiában műtéti premedikációra, a narkózis bevezetésére és fenntartására is széles körben használatos. A vele együtt adott egyéb anaesthetikumok hatását potenciálja. Alkalmazása során a cardiovascularis paraméterek csak kisebb mértékben változnak. Intraokuláris nyomásváltozásra vonatkozó konkrét mérési adat kevés ismeretes, ugyanakkor számos területen a zárt zugú glaukoma fennállását a diazepamadás kontraindikációjaként tartják számon [5, 11, 12]. Anyag és módszer Vizsgálatainkat 20, szürkés pigmentéit, 1700—3800 g súlyú hím nyúlon végeztük. A mérésekhez az állatok mindkét szemét — más-más vizsgálati napon — felhasználtuk. A kísérletek során a következő paramétereket regisztráltuk a korábban már ismertetett módszer szerint: a systolés artériás nyomást vértelen módon, a légzésszámot, valamint az intraokuláris nyomást [3]. Kontrollként a narkózis előtt fél órával éber állapotban mért értékek szolgáltak. A Van Beuningen elektrotonométerrel (Schwarzer) 7,6 g súlyú mérőfejjel végzett 4 perces tonogréfiák kiindulási értékeit mint önálló szemnyomásértékeket vizsgáltuk. Az adatokat skálaosztás-értékben (SKO) adjuk meg: az impressziós tonométer esetében a magasabb SKO-érték alacsonyabb nyomásértéket jelöl. A tonográfiés görbe kiindulási és befejező értékének különbségével jellemeztük a csarnokzug áteresztőképességét, így itt a nagyobb SKO-különbség jobb elfolyást jelent. A helyi érzéstelenítés Tetracain cseppekkel történt. Az általános érzéstelenítés vizsgálatakor premedikáció nélkül 0,4 mg/kg diazepamot (Seduxen, KGy) adtunk a széli fülvónába. Eredmények Éber állapotban 136 vérnyomásmérés átlagértéke 76,25 + 11,62 Hgmm (10,16 + 1,55 kPa) volt. Diazepam adása után a 116 mérés átlagértéke 72,59 + 13,0 Hgmm-t (9,68 + 1,73 kPa) adott. A csökkenés mértéke szignifikánsnak bizonyult (szf=248, t = 2,38, 0,02>P>0,01). A szemnyomás éber állapotban a 40 mérés alapján átlag 5,96 + 1,08 SKO, míg a diazepam beadása után 6,88 + 1,16 SKO volt. Az intraokuláris nyomás csökkenése szignifikáns (szf=78, t = 3,67, P<0, 01). A tonográfia során fellépő nyomásváltozás 38 értékelhető görbe alapján éber állapotban 1,8 + 0,82 SKO volt, míg diazepam hatása alatt 1,46 + 0,71 SKO változást észleltünk. Ez az elfolyás csökkenését jelenti, azonban a változás nem szignifikáns. Megbeszélés Kísérleteink adatai alapján a diazepam beadása után a következő változások észlelhetők: a systolés artériás nyomás átlagértékének mintegy 5%-os csökkenése, az intraokuláris nyomás kb 15%-os csökkenése, valamint a csarnokvíz elfolyásának nem szignifikáns mértékű csökkenése. Kísérletes és klinikai adatok alapján a diazepam anaesthesiológiai alkalmazása során enyhe systemás vérnyomásváltozásokat okoz, általában a 11
