Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-01-01 / 1. szám
Szemészet 118. T—10. 1981. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Ideghártyaleválás gyermekkorban ZAJÁCZ MAGDOLNA Az ideghártyaleválás gyermekkorban viszonylag ritka. Nagyszámú ablációval foglalkozó statisztikai elemzésben a 0—14 éves korú gyermekek érintettsége 3—6% (Arentsen és Welch [11, Liesenhoff [71). Leírnak veleszületett, örökletes, néha egyéb fejlődési rendellenességekkel járó, illetve szindrómák tünetcsoportjába illeszthető ideghártyaleválásokat (Gorlin és Knobloch [61). A spontán ablációk hátterében gyakran nagyfokú myopia vagy aphakia szerepel. A leggyakoribb ok azonban kétségtelenül a trauma. A műtéti eredmények általában rosszabbak, mint a felnőttkori ablációk esetében. Barlcash és mtsai [2] csak 31,7%-os eredményességről számolnak be, Liesenhoff [7] viszont 80%-os gyógyulásról. Kétségtelen, hogy speciális problémákkal számolni kell. A gyermekek nehezen vizsgálhatók, a szakadások pontos felderítése nem mindig sikerül. A műtét előtt és után kívánatos ágynyugalom az esetek nagy részében alig biztosítható a gyermekek korukra jellemző magatartása miatt. Saját beteganyagunkban 6 év alatt mindössze 14 gyermek szerepel (felső korhatár 14 év). Két esetben tompa szemsérülés után 2—3 kvadránsra terjedő ora serrata szakadást találtunk és majdnem az egész retina visszahajolva a bulbus közepén helyezkedett el. Ezeket az eseteket inoperábilisnak minősítettük. Műtétet 12 gyermek 13 szemén végeztünk. Feltételezhető okként 6 esetben contusio bulbi, 2 esetben áthatoló sérülés szerepelt. Három szem nagyfokban rövidlátó volt. Egy gyermek mindkét kongenitális glaukómás szemén következett be a leválás. A betegek egy kivételével fiúk voltak. Műtétként diatermiát (5 eset), cerclage-t (5 eset), lamelláris sclera rezekciót (1 eset) és plomba műtétet (2 eset) végeztünk. Eredménytelen 5 műtét, eredményes 8, amiből 3 esetben a teljes visszafekvés a második műtét után következett be (1. ábra). A reoperáció 2 diatermiás műtét után vált szükségessé. Mindkét alkalommal a második műtét is diatermia volt. Egy cerclage műtét eset szám diatermia cerclaqe lamellaris plomba sclera , reszekcio 1. ábra i
