Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-02-01 / 1. szám
IV. táblázat Angiográfiás lelet, szignifikánsan csökkent a. ophthalmica középnyomás és legalább 3 Hgmm, ill. azt meghaladó szemnyomás-csökkenés A. ophth. Szemnyomás Diagnózis középnyomás Hgmm 1. d. 1. s. 1. d. 1. s. 1. Occl. a. i. 1. s. 2. Occl. a. car. norm —72 17 14 car. i. 1. d. —44 norm 12 17 3. Occl. a. int. 1. s. 4. Occl. a. car. car. norm. —20 22 17 СОШП1. 1 . s. norm. —38 12 4 5. Occl. a. car. norm. mérhe15 12 int. 1. s. tetlenül alacsony 6. Occl. a. ; 1 rí с. —50 norm. 12 17 I. 1. Cl. 7. Occl. a. с. mérhenorm. (i 14 comm. 1 . d. tetlenül alacsony Megbeszélés Némileg meglepő az a tény, hogy a 76 féloldali carotis stenosis, ill. elzáródásos esetből mindössze 9 % -ban volt 3 Hgmm, ill. azt meghaladó szemnyomáskülönbség az ép és a kóros oldal között. A magyarázat kézenfekvő azonban, mert az a. ophthalmica vérnyomása, s ezáltal a szem artériás perfúziós nyomása, nem mindig csökken lényegesen, csak azokban az esetekben, ha a circulus Willisiin keresztül a kollaterális keringés nem kielégítő, s a kisegítő keringést szűkebb, az arteria carotis externa és interna közötti anastomosisok biztosítják (.Bettelheim [4]). Ezen ismert tény az oka a teljes carotis elzáródások eseteiben is gyakran észlelt negatív ophthalmodynamometriás leletnek, melyet Bettelheim [5] már 1966-ban jó korrelációba hozott az angiográfiásan kimutatható kollaterálisok formáival. A szem vérellátásának és a szemnyomásnak a kapcsolatát vizsgálva azok az esetek adnak további információt, ahol a szem artériás perfúziós nyomása az ophthalmodynamometriás eltérés szerint bizonyíthatóan csökkent. Feldolgozásunk alapján úgy tűnik, hogy krónikus átáramlási zavar esetén az artériás perfúziós nyomás csökkenését bizonyos határig nem követi a szem folyadékkeringésének változása. Mettais, Kaskel és Bili [12] 1976-ban végzett macskakísérleteikből hasonló következtetést vontak le — a regionális vérátáramlás és a szemnyomás szimultán meghatározása során azt találták, hogy csak enyhén szignifikáns korreláció van a processus ciliaris vérátáramlása és a szemnyomás között. Egy további kísérletben ugyanezen szerzők patkányon szimpatektomia útján kétszeresére fokozták a sugártest vérátramlását, és a normál kontrollokhoz viszonyítva azt találták, hogy nem volt jelentős szemnyomás-különbség a normál és a szimpatektomizált csoport között mindaddig, amíg a vér-csarnokvíz barrier intakt maradt. Ugyanakkor a vérátáramlás jelentős mértékű csökkenése esetén már nehéz eldönteni, hogy a vérellátási zavar a feltételezett filtráció esetleges csökkenésén 19
