Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-11-01 / 4. szám
S/.rmeszel 111. 'ЙО—235. I»80. A Fővárosi Tanács Péterjy S. utcai Kórház-Rendelőintézet (igazgató: Bojszkó Imre) Szemészeti Osztályának (főorvos: Pajor Rezső aspiránsvezető) és az Országos orvosszakértői 1 ntézetnek (főigazgató : Pál György) közleménye Látóélesség és mélységlátás KÁLMÁN ZSUZSA aspiráns A látószerv legintegráltabb működése a sztereo- vagy mélységlátás. Duke-Elder megfogalmazása szerint a tér észlelése egocentrikus. Vizuális és tartási mechanizmuson alapul. Mono- és binokuláris, ill. izomproprioceptív érzések produkálják a harmadik dimenziót [7]. A Helmholz és Hering tanaira alapított binokuláris látásról alkotott szemléletünkben változást jelentett a fixációs szemmozgások, a fiziológiás vagy fixációs nistagmus leírása (Barlow). A szem, mint egy kamera felvételeket készít. A fixációs pauza olyan, mint a filmkockák egymásutánja. Szakkad mozgás idején nincs optikai feloldás. A két szem egymástól függetlenül tapogatja le a fixációs területet. Következésképp a korrespondáló és haránt diszparát pontok nem anatómiai, hanem funkcionális egységek, tisztán kortikális funkciók. A fixációs területek monokulárisan és binokulárisán azonosak. A kétoldali foeva korrespondál a többi értelemben, azaz mindkét oldalon bekövetkezik a binokuláris beállítás a fixációs reflex alapján (maculopapilláris köteg + a colliculus sup. alatt levő n. oculomotorius mag motorikus kapcsolata útján) [1, 25, 26]. Sötétben és világosban nevelt újszülött bárányokon, valamint macska- és majomkísérletek alapján állapították meg, hogy a szelektív diszparitás veleszületett képesség, a cortexben születéskor szelektív diszparitásra hangolt sejtek vannak. Ez a képesség az élet folyamán begyakorlódik, és idővel gyorsabban, könnyebben váltható ki a válasz [2, 5, 21]. Emberben cerebrális léziónál csökkent mélységlátási teljesítményt találtak. A mélységlátás a jobb hemiszfériummal asszociál. A jobb agyfél sérülése esetében rosszabb volt a mélységlátás teljesítőképessége a vizsgáltak többségében [22]. A mélységlátást befolyásolják: látóélesség, távolság, idő, képnagyság, diszparáció szöge, megvilágítás. Kifejezhetjük a legkisebb felismerhető szintkülönbség nagyságával, melyet 5 szögpercben adnak meg. Ez az érték kisebb, mint a csap átmérője [27]. A mélységlátás teljesítménye a periféria felé csökken (Guggenbühl) [11]. A centrális és perifériás testies látás vizsgálata a kancsalság kezelésének megítélésén túlmenően munkaegészségügyi szempontból is jelentős a foglalkozási és közlekedési alkalmassági vizsgálatok elbírálásánál [24]. A monokuláris és binokuláris mélységlátás közti viszonyt vizsgálta Pierce és Benton. A kézikönyvek idevágó adatai Howard 1919-ből származó eredményeire támaszkodtak. Eszerint a monokuláris mélységlátás teljesítménye többszörösen kevesebb, mint a binokuláris. Howard—Dollmann-készülékkel vizsgáltak, a gyengébben látó szemen 2/20 volt a látóélesség. Howard 20-szor jobb eredményt talált a kétszeműeken. Pierce és mtsa szerint 4 : 1, ill. 3 : 1 az arány, attól függően, hogy a készüléket az orvos vagy a beteg állította be [15, 19]. Lévy és Glich az egyik szem csökkent, ill. csökkentett látóélessége mellett mérte a térlátást. Közeli Snellen-érték minden szintjén 5/50-ig meghatároz-220
