Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-08-01 / 3. szám
Szemészei 111. 144 — 14«. I»80. Az Orvostovábbképző Intézet Urológiai Klinika (igazgató: Magasi Péter egyetemi tanár) és Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti Klinika (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Etomidat okozta szemnyomásváltozások ANTAL MAGDOLNA, M U C S I GABRIELLA és GUI, Y Ä S J Ó Z S E F Az etomidat mint rövid hatású hipnotikum az 1970-es évek eleje óta ismert. A nem-barbiturát származék altatószerek közé tartozik. Kedvező keringési hatásaira való tekintettel fokozottan veszélyeztetett betegek anaesthesiájára is alkalmasnak tartják. Az irodalmi adatok között kevés a szemészeti vonatkozású közlés. Kísérleteinkben az etomidat szemnyomásra és a csarnokvíz keringési viszonyaira gyakorolt hatását kívántuk meghatározni. Anyag és módszer Vizsgálatainkat 20 pigmentált nyálon végeztük. Testsúlyuk 1500—11200 g volt. A nyomásértékek regisztrálása a korábban tanulmányozott altatószerek hatásának vizsgálata során alkalmazottal azonos módon történt [1, 2]. Percenként mértük a systoles artériás nyomást, regisztráltuk a légzési kitéréseket, a szemgolyón pedig 4 perces tonográfia történt. A helyi érzéstelenítést Tetracain-cseppekkel biztosítottuk. A kontrollértékeket az éber állapotban mért adatok szolgáltatták. A mérést az állatok mindkét szemén elvégeztük. 20 perccel később premedikáció nélkül 2 mg/kg etomidatot (Hypnomidate, Janssen) adtunk a marginális fülvénába. Az újabb mérési sorozat a szer beadása után 2 perccel kezdődött. A tonográfiás görbe kiindulási értékeit összehasonlítva értékeltük az intraokuláris nyomás változását. A nyomásértékeket skálaértékben adjuk meg (SKO), így az alacsonyabb skálaérték magasabb nyomásértéket jelez és viszont. A csarnokvíz elfolyásának jellemzésére a tonográfiás görbe kezdő és végpontja közötti nyomásérték-különbséget alkalmaztuk. Kredmények 80 mérési sorozat adatait dolgoztuk fel. 40 vizsgálat éber, 40 pedig altatott állaton történt. Éber állapotban — 138 mérési adat alapján — az átlagos systolés artériás nyomás 81,56+16,61 Hgmm (10,87 + 2,22 kPa) volt. Etomidat-anaesthesiában az átlagérték — 139 mérési adat alapján — 82,63 + 14,86 Hgmm (11,02 + 1,98 kPa) volt. Eszerint az állatokon etomidat hatására szignifikáns systolés artériás nyomásváltozás nem alakult ki. Az éber állatok átlagos szemnyomása 8,81 + 1,14 SKO, az altatás alatt mért értékek átlaga pedig 9,63 + 1,54 SKO volt, ez az eltérés szignifikáns (t = 2,73, szf=78, p<0,01). Etomidat-narkózis alatt tehát a szemnyomás jelentősen csökkent. Éber állatok 39 tonográfiás görbéje volt értékelhető: a szemnyomás változása a 4 perc alatt 3,38 + 0,93 SKO volt. A narkózis alatt 38 értékelhető görbe alapján a szemnyomásváltozás 3,84 + 0,78 SKO volt. Eszerint alvó állapotban a tonográfiás effektus növekedett, a csarnokvíz elfolyása fokozódott. Az eltérés szignifikáns (t = 2,33. szf=75, 0,05>p>0,02). Megbeszélés Etomidat kísérletes és klinikai alkalmazása során feltűnő cardiovascularis stabilitás tapasztalható [3, 5, 9, 10]. A vérgázértékek változása kismértékű, inkább az oxigéntenzió csökkenésében, mint a széndioxid nyomásának emelkedésében nyilvánul meg [5]. 144
