Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 1. szám

A progressziók idején szóródnak, fájnak a szemei, a fény bántja, és az utóbbi években ilyenkor karjai, lábai fájnak, fullad, ideges. 7 éve tud róla, hogy valami tapintható a jobb bordaíve alatt, de panasza nem volt rá.

Látásromlása kezdetén, utolsó szülésekor rövid ideig magas volt a vérnyomása. Más betegsége nem volt. Státusza utolsó ellenőrzésekor 1972. VI. 12-én: Látásélessége mindkét szemén 0,1 ünj. Szemhéjak épek. Kötőhártyák a szokásosnál kissé vérbőebbek, bennük sok dugóhúzószerűen vagy szabálytalanul hurkolódó tágult ér. Nazálisán és temporálisan finom megvastagodás van a bulbaris kötőhártyákon, a szemrések területében. Ezekben a megvastagodásokban látható, legjobban az erek felett, hogy a conjunctiva szövetében finom, fehéres, lisztszerű, csak réslámpával, nagy nagyítással látható homályok vannak. A sclerák épek. A corneák alakja, átmérője normális. A vastagságuk is normálisnak tűnik. Felszínüket összefüggő, fluoreszceinnel nem festődő egyenetlen hám borítja. A stroma teljes vastagságában borús a benne egyenletesen elszórt, szürkésfehér lisztszerű, szemcsés homályok miatt. A széli részek sem tisztábbak. Az optikai zónában, főleg a hám alatt, de a stroma mélyebb részeiben is, egész a Descemetig, elszórtan, szabad szemmel is felismerhető szabálytalan, szürkésfehér, egynemű, morzsaszerű csomócskák vannak, amelyek a hámot is elődomborítják. A periféria felé a számuk csökken, közvetlenül a limbus mellett ilyen csomó nincs. Csarnok kp. mély, pupilla mindkét oldalon jól reagál. Mélyebb részek nem ítélhetők meg.

Laboratóriumi eredmények: vizelet: fehérje: 0, genny: 0, cukor: 0, ubg: norm. Vércukor: 95 mg%, maradék nitrogén 33 mg%, májfunkció próbák: összbilirubin: 0,78 mg%, diazo r.: indirekt, aranysol: 1 pozitív, Thymol turb.: 4,44 TE, Thymol flocc.: +. Teljes vérkép normális. Szérum összferhérje 8,2 g% albumin: 58% globulin alfax 5,8%, alfa2 8,7%, béta: 7,2%, gamma: 20,3%, szérum Fe: 60, gamma%, Cu.: 200 gamma%, Mg.: 2 mg%, Ca.: 10,0 mg%, Foszfor: 2,9 rag%.

Nőgyógyászati, orr-, fül-gégészeti vizsgálat, mellkas-átvilágítás, orrmelléküreg-felvétel normális eredményeket adott.

Belgyógyászati vizsgálat: RR 150/90 Hgmm, tünetmentes. Hepatitisről nem tud, széklete rendszeres, epepanasza nem volt, étvágya jó. Cor. pulmo fizikálisán negatív, gyengén táplált nőbeteg. Abdomen: a hypochondriumok aszimmetrikusak, a jobb bordaív alatt kétökölnyi, mobilis, nem érzékeny, légzőmozgást követő, de fixálható rezisztencia tapintható.

Gyomorröntgen : A horog típusú, megnyúlt, 4 harántujjal a crysta alá érő gyomorban szekréció nem látható. Redőzet párhuzamos lefutású. Kontúrok épek. Perisztaltikák mindkét görbületen végighaladnak. Kezdeti ürülós gyors. Bulbus és duodenum felett kóros nincs. Nyomásérzékenységet nem jelez.

Cholecysto-cholangiographia : A beteg 12 tabl. Jopagnosttal volt előkészítve. Kiválasztás nem volt, ezért 20 ml Endocystobilt kapott. Cholecysta vagy epeúttelódés ezután sem volt kimutatható.

Irrigoscopia : Colon a coecumig akadálytalanul, szabályosan feltölthető. Az appendixben szakaszos telődés van. A has jobb oldalában tapintható tu. nincs összefüggésben a colonnal.

Urographia : Szabályos helyzetű, jobb oldalon szimmetrikusan valamivel nagyobb veseárnyék. A kismedence felett néhány phlebolith. Kiválasztás és koncentrálás mindkét oldalon jó. Bal oldalon normális tágasságú üregrendszer. A jobb oldali felső kehelycsoport és pyelon talán valamivel tágabb. A jobb felső kehelyszár közepén kifejezett érimpresszió.

Álló helyzetben a vesék elmozdulása kaudális irányban a bal oldalon másfél, a jobb oldalon legalább három csigolyatestnyi. A jobb bordaív alatt tapintható, tömött, mobilis rezisztencia a jobb vesével nincs összefüggésben. A jobb oldalon sejthető üregrendszeri tágulat és az ureter cranialis szakaszának mérsékelt kanyargóssága ptosissal magyarázható.

Gerinc és térd-röntgenfelvétel: A háti gerinc alsó felén mérsékelt jobbra konvex hajlat és mérsékelt kyphosis. A VI—VII—VIII. csigolyák közti rés keskenyebb. A VI — VII—VIII. és a IX. háti csigolya zárólemezei hullámosak, rajtuk finom folytonosságmegszakadások láthatók.

A lumbális gerincen lényeges radiológiai eltérés nincs. Mindkét térdízület rése megtartott, a jobb oldali kissé keskenyebb. A jobb tibia medialis ízpereme kiéleződött, a femuré kicsücskösödött. Mindkét tibián kibegyesedtek a processus intercondyloideusok, a jobb oldalon nagyobb mértékben.

Porcbiopszia : A sternumtól kb. 5 cm távolságra a bal bordaív alsó széléből vett 2 db kisborsónyi szövetdarabka felszínén szabad szemmel és kézi nagyítóval világosabb foltokat találtunk ott, ahol a porc vékonyabb, a csontporchatár közelében. Sajnos a nem megfelelő kezelés miatt anyagunk hisztokémiai vizsgálatra alkalmatlanná vált, ugyanis a porcra rámetszéskor észlelt meszesedés miatt Komplexon III. oldatban dekalcináltuk.

35