Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 3. szám

4. A láz csökkentését gyógyszerrel nemigen helyes befolyásolni, mert provokálhatja a betegség súlyosságát. Ezért elsősorban a fizikális eszközöket kell alkalmazni (Buda és mtsaij.

5. Nagy gond a szuperinfekciók megakadályozása, ugyanis a nagy kiterjedésű ledált bőr nyitott kapu a gennykeltők részére. Megakadályozására legjobban beváltak az Oxacillin, Mikrocillin, Gentamycin, Keflin stb. Nagyon fontos az aszepszis, pl. steril lepedő, vizsgálati eszköz, a szobalevegő hőmérséklete és páratartalma stb. szigorú betartása.

Hét eset (6 leány és 1 fiú, átlagéletkor 9,5 év) megfigyelése kapcsán az a tapasztalatunk, hogy akut stádiumban a szemhéj, conjunctiva és a cornea elváltozása általában a bőrtünetekkel együtt a 2—3. napon jelentkezik. A szemhéjak összetapadnak, rajtuk kisebb-nagyobb vesiculák, blepharitis ulcerosa látható (4. ábra). Ha a szemhéjat széthúzzuk, akkor az álhártya szétszakad és a szemrésből véres, gennyes váladék folyik. Az álhártya összetapadása miatt a beteg a szemét kinyitni nem tudja. Néha az ilyen összefüggő pseudomembranacea nem jelentkezik (2 esetben), aminek oka valószínűleg a betegség korai felismerése és a gyógyítás gyors elkezdése. Ilyenkor több szerző kamillás borogatást, ekloramfenikol, neomycin, Scopolamin szemcseppet, Ultracortenol, Leukomycin, Scheroson — F, Dibiomycin, Noviform szemkenőcsöt, А-vitamin olajat és Xylocain helyi érzéstelenítőt alkalmaz. Ezenkívül többen igyekeznek mind a felső, mind az alsó conjuctiva-áthajlást steril üvegpálcával felszabadítani, szabaddá tenni. — Az a tapasztalatunk, hogy a 3—6. nap között nem szükséges szemészeti kezelés. Legfeljebb A-vitaminolajat kell cseppenteni a szemrés közé. Ugyanis egyszer az egyik beteg Scopolamin cseppet kapott, mert az orvos keratoiritis kialakulását konstatálta s utána a bőr- és nyálkahártya-tünetek súlyosbodtak (ez gyógyszerallergiára hívja fel a figyelmet). Üvegpálcával sem szabad az áthajlásokat már a korai időszakban felszabadítani, mert utána vérzés, symblepharon, entropium jön létre, bár ezek a szövődmények műtéttel jól megoldhatók.

Nagyítóüveggel megállapítható, hogy általában a bulbaris és a palpebrális álhártya között nincs összetapadás, hanem csak a szemhéj intermarginalis felszíne nő össze, melynek szétszakítása után megindul a vérzés. Kb. azonos a helyzet, mint a streptococcus, pneumococcus, Haemophylus conjunctivitidis stb. kapcsán, amikor a 4—5. napon kezdődik a nekrotikus hártya lelökődése, bő-5. ábra. Entropium consecutivum

182