Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 3. szám
sclerosis multiplexes n streptogén focusos // Eseteink Rönne [5] felfogását támasztják alá, aki rámutatott, hogy olyan esetekben, amikor a neuritis n. optici egy infekciózus betegséggel egyidőben lép fel, később a sclerosis multiplex mint második betegség manifesztálódhat. Ez az infekciózus betegség azonban úgy látszik nem az influenza, hanem a streptogén gócfertőzés. Egyébként a halmozott előfordulást az influenzán kívül a streptogén tonsillitises gócfertőzéses esetekben is észleltük. Volt egy 29 éves egyoldali papillitises nőbetegünk, akinek a fundusán számos kerek retina-vérzést, a macula körül ,,spritzfigur-”szerű foltokat és igen szűk artériákat találtunk normális vérnyomás mellett. A szemfenéki kép megegyezett a Nagy Zoltán és Schnitzler Ágota [2] által nem régen közölt influenza utáni szemfenéki károsodás képével. Ezt az esetünket azonban nem sorolhattuk a posztinfluenzások közé, mert az anamnéziséből hiányzott az influenza és amellett augusztusban betegedett meg — influenzajárvány-mentes időben. Az AST-e azonban 960 E/ml volt, 470 E-ről emelkedett fel és 2 év múlva 286 E/ml-ге csökkent. A fundusról nemcsak a vérzések tűntek el nyomtalanul, hanem a „spritzfigur” is, csak a maculán maradt vissza finom pigmentáció, a papilla éles határú és dekolorált lett, az artériák pedig szűkek maradtak. Nyolc betegünk különböző reumás betegségen is átesett neuritis n. opticije előtt: arthritis és iritis 2—2 esetben, carditis, periarthritis humeroscapularis, episcleritis, chorioretinitis centralis serosa 1—1 ízben fordult elő. Gyógyult tüdő tbc-t 2 esetben találtunk a neurutises betegek anamnézisében. A kontrollvizsgálatok folyamán a neuritis n. opitici-nek diagnosztizált 50 eset közül ki kellett emelnünk és más csoportba helyeznünk 5 esetet. Ezek közül kettőnél a vascularis laesio valószínűsége nőtt meg, az egyiknél diabetes mellitus fejlődött ki, a másik 51 éves beteg — akinél az ethmoidectomia semmit sem használt — 2 évvel a semmit sem javuló neuritis optiei után stenocardiát kapott és exitált. Egy esetben uterus carcinoma metastasis derült ki és a másik szemen is fellépett a javulni nem akaró neuritis retrobulbaris, illetve centrális scotoma, valószínűleg cc. met. n. optiei következtében. A legmeglepőbb az az esetünk volt (44 éves nőbeteg), akinél az egyoldali neuritis retrobulbaris két ízben javult 1 m ujjolvasásról 5/10-re, a centralis scotoma mérete is csökkent, az AST és a vérsejtsüllyedés is csökkent, mégis később a másik szemen fellépő pangásos papilla Foster Kennedy-szindróma irányába terelte a diagnózist és subfrontalis meningeomát távolítottak el. A daganat nyomásában, esetleg toxikus hatásában tehát fluktuáció lehetséges. Hemenár [4] említi Walsh [8] egy chiasma-gliomás esetét, akinél a konzervatív terápiára eleinte javulást észleltek. Egy 32 éves férfi betegünknél eltagadott krónikus alkoholizmusra derült később fény. A neuropathia vascularis n. optiei csoportban 34% volt a cukorbetegség előfordulása (32 esetünk közül 11 diabeteses volt). 138
