Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 3. szám
Szemészet 116. 135—140. mit. A Miskolc Városi Tanács ,,Semmelweis” kórháza (igazgató: Adorján Iván) Szemészeti Osztályának (főorvos: Galli Lóránt) közleménye Látóideggyulladás halmozott előfordulása beteganyagunkban GALLI LÓKÁNT A látóideg megbetegedését a mai diagnosztikus eszközökkel könnyen megállapíthatjuk. Annál nehezebb az etiológia pontos meghatározása. A toxikus és vascularis neuropathiák viszonylag könnyen elkülöníthetők a neuritises csoporttól, mert a toxikus csoportban az anamnézis és a szimetrikus kétoldaliság jellemző, a vascularis neuropathia diagnózisában a magasabb életkor, az arterioszklerózis és a szemfenéki tünetek segítenek. Nehézségek és tévedések mégis előfordulnak. Az etiológiai tévedések a betegek évtizedes megfigyelése révén derülnek ki. Osztályunk 10 évi beteganyagában a 10. év végén 50 neuropathia toxica, 45 neuritis és 32 neuropathia vascularis n. optici esetet különítettünk el. A neuropathia toxica 92%-ban férfi betegségnek bizonyult, míg a másik két főcsoportban a nők vannak minimális többségben annak megfelelően, hogy az egész populációban is többségben vannak (I. táblázat). Az átlagéletkor a betegség kezdetén a neuritises csoportban a legalacsonyabb (33 év), neuropathia vase. n. optici-nél ennek éppen a kétszerese (66 év). Ebben a két csoportban a férfiak és nők gyakorlatilag azonos életkorban betegszenek meg. A toxikus neuropathiásoknál viszont a nők átlagéletkora 39, a férfiak 52 éves átlagához képest, ami azt jelenti, hogy a női alkoholizmus — bár még szerencsére ritka — fiatalabb korban jelentkezik. (I. táblázat.) I. táblázat Nemek aránya és átlagéletkor a különböző eredetű látóidegbetegség csoportokban Eset-Nemek aránya Átlagéletkor a betegség kezdetén férfi nő férfiak nők összesen Neuropathia toxica n. optici 50 92% 8% 52 év 39 év 51 év Neuritis n. optici 45 44% 56% 32 év 34 év 33 év Neuropathia vase. n. optici 32 47% 53% 67 év 65 év 66 év A rendszeres alkoholfogyasztás a toxikus neuropathiás csoportban 100 százalékos, (az esetek 76%-a fogyaszt bort, 58%-a tömény szeszes italt és 30%-a sört) a dohányzás 96%-os. A pipadohány már csak 2%-ban szerepel, a többi mind cigarettázik. Míg a neuropathia toxica n. optici 100%-ban bilaterális és retrobulbáris formában jelentkezett, neuritis n. opticinél a bilaterális retrobulbaris esetek száma csak 11%. Ezek felében is a neuritis a két látóidegben nem egyidőben jelentkezett, hanem éves közökkel. A bilaterális papillitis (9%) viszont mindig egyidőben lépett fel, az esetek felében influenza lezajlása után, de ilyen volt a szemfenéki kép egy meningitises és egy arteritis temporalis esetünkben is. Az elmosódott papilla sokkal gyakoribb a neuropathia vase. n. optici csoportban (53 százalék pseudopapillitis), itt viszont csak 3%-ban fordult elő bilaterálisán (II. táblázat). A neuritis n. optici esetek retrobulbáris és papillitises formájánál egyaránt feltűnt a halmozott előfordulás. Hosszú szünetek után 1—2 hónapon belül több 135
