Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 3. szám
Beteganyag és módszer V8 — V4 és У2% -os Isoglaucon szenioseppet használtunk. 1. 30 nyitott és keskeny, illetve zárt zugú glaukomás betegen vizsgáltuk az egyszer adott Isoglaucon szemcsepp hatását a felkar vérnyomására, a pulzusszámra és a szemnyomásra. A betegek egy része hipertónia betegségben szenvedett, a többi normotóniás volt. Szívritmuszavara egyik betegnek sem volt és a csepp alkalmazása előtt a pulzusszám egyetlen esetben sem volt 50/min alatt. Vese- és máj működészavarról egyik beteg sem tett említést. A próba idején vérnyomáscsökkentő szert egyik beteg sem szedett. A próbát a reggeli órákban végeztük. Az Isoglaucon cseppentés előtt ülő testhelyzetben megmértük a beteg vérnyomását, meghatároztuk a pulzusszámot és applanációs tonométerrel a szemnyomást. A legtöbb irodalmi közlemény megegyezik abban, hogy Isoglaucon cseppentés után 1 — 2 órával a legnagyobb mértékű a szemnyomás csökkenése, így a vizsgálatokat cseppentés után 1 — 2 órával megismételtük. A betegeket ötös csoportokba osztottuk: egy-egy csoportban a betegek mindkét, illetve egyik szemükbe kaptak */2—*/4— V8%-os Isoglaucon szemcseppet. 2. A fenti betegek közül 18 esetben tenziógörbét is végeztünk. A napszaki tenzióingadozást az Isoglaucon alkalmazása előtt 3 napig, Isoglaucon medikációval pedig 4 napig regisztráltuk. A cseppentések száma naponta 2 — 5 között változott. 3. A kísérleti anyag korlátozott mennyisége miatt Isoglaucon szemcseppet csak 20 betegnél alkalmazhattunk hosszabb időn keresztül. Az átlagos alkalmazási idő 15,81 hónap volt (szélső értékek: 2 hó — 4 év). 30 szem adatait értékelhettük. A betegek átlagos életkora 49 óv volt a kezelés megkezdésekor, a legfiatalabb beteg 3 éves, a legidősebb 84 éves volt. 17 beteg esetében az Isoglaucon csepp alkalmazásának indoka az egyéb konzervatív kezelés elégtelensége volt, 3 beteg pedig a nálunk kapható miotikumokra és adrenalin készítményekre túlérzékeny volt. A diagnózis 5 esetben glaucoma congestivum chronicum, 7 esetben glaucoma simplex, 3 esetben glaucoma congenitum, 5 esetben pedig glaucoma secundarium volt. 2 betegnél az Isoglaucon kezelés előtti évben féloldali vena centralis retinae törzstrombózis zajlott le. Az Isoglaucon kezelés előtt 1 szemen négy alkalommal, 5 szemen két alkalommal és 3 szemen egy tenziócsökkentő műtét történt. Eredmények 1. Az egyszeri Isoglaucon cseppentés hatását a brachiális vérnyomásra és a pulzusszámra a 2. ábra mutatja be. Amint látható, a legnagyobb mértékű — 17%-os — középnyomás-csökkenést a mindkét szembe cseppentett 1/4%-os Isoglaucon okozta. Csökkenő dózis kisebb mértékű változásokat hozott létre és csak az egyik szembe cseppentett 1/8%-os Isoglaucon már értékelhető vérnyomáscsökkenést nem okozott (0,85%). Ezek az eredmények megegyeznek azzal az irodalomban közölt tapasztalattal, hogy az Isoglaucon kiváltotta vérnyomáscsökkenés az alkalmazott dózistól függ. Ezenkívül, az irodalmi tapasztalatoknak megfelelően, összefüggést figyelhettünk meg a cseppentés előtti vérnyomás nagysága és a vérnyomásesés mértéke között is. A kevés esetszám miatt ez utóbbi jelenséget értékelni nem tudtuk. Az Isoglaucon cseppentés pulzusszámcsökkenéssel is járt. A legnagyobb mértékű csökkenést — 15% — ismét a mindkét szembe alkalmazott 1/2%-os Isoglaucon használata esetén észleltük. Itt is megfigyelhettük a változás dózis-függőségét. Azt, hogy az egyik szembe adott 1/4%-os Isoglaucon miért okozott a várttól eltérően mégis pulzuslassulást, magyarázni nem tudjuk. Valószínű, hogy a jelenség oka a kis esetszám, és esetleg az ebbe a csoportba került betegek érzékenyebbek voltak a gyógyszer bradycardizáló hatása iránt. Ritmuszavart egyetlen esetben sem észleltünk. Az Isoglaucon okozta szemnyomáscsökkenés átlagértékeit a 3. ábra mutatja be. A legnagyobb mértékű szemnyomáscsökkenést a 1/2%-os Isoglaucon adásával értük el. A szemnyomáscsökkenés mértéke azonban nemcsak a gyógyszer dózisától függött, hanem a cseppentés előtti szemnyomás szintje is befolyásolta azt. 30 Hgmm-nél magasabb kiinduló szemnyomás érték esetén hatásos szemnyomáscsökkenést csak a 1/2%-os Isoglaucon alkalmazása után várhatunk. 130
