Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 2. szám
Szemészet 116. 120—123. 1979. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Ultrahang-exophthalmometria KOLOZSVÁRI LAJOS A bulbus protrusiójának mérésére 1966-ig egy módszer szolgált: a Hertel-féle exophthalmometria. Ezzel a cornea csúcsának távolságát határozzuk meg a temporális orbitaszéltől. A módszer pontosan végezhető, különösen a 18 mm-nél kontroll-jellel ellátott műszerekkel. Vannak azonban esetek, ahol a cornea és az orbitaszél közötti távolság mérésére nem ad pontos felvilágosítást a bulbus helyéről az orbitában, illetve a normálistól eltérő érték kóros bulbus nagyságot jelöl. Ilyen esetek: 1. féloldalt megnagyobbodott bulbus (pl. buphthalmus, nagyfokú myopia), 2. féloldali megkisebbedett bulbus (pl. phthisis), 3. féloldali enophthalmus. Ilyenkor is jól felhasználható lesz azonban a Hertel-féle módszer, ha ismerjük a bulbus tengelyhosszát, amely ultrahanggal megmérhető. Ezt ismerte fel Buschmann (1966) és alkotta meg az ultrahang-exophthalmometriát. Ezzel a módszerrel lehetővé vált a pseudoprotrusio és féloldali exophthalmus elkülönítése. Az ultrahang-exophthalmometria elméleti alapja a következő: A szem akusztikailag refrakter felületeiről nyert hullámok egymástól való távolsága az echogramon arányos az illető felületek anatómiai távolságával. Ha tudjuk, hogy az echogram két hulláma közti távolságot az ultrahang mennyi idő alatt tette meg, úgy a szembeli terjedési sebesség ismeretében fontos oculáris méreteket ismerhetünk meg. A két oldal összehasonlítása alapján különböző kórfolyamatok feltárása lehetséges. Az eljárás menete a következő: 1. Hertel-féle optikai exophthalmometria. A corneacsúcsnak az orbita temporális szélétől mért távolságát 5 mérés átlagának eredményével adjuk meg (18 mm-nél kontroll-jellel ellátott műszerre van szükség). 2. Ultrahangos tengelyhossz mérés. A bulbus tengelyhosszát 5 echogram-foto alapján kapott átlaggal, psec-ben adjuk meg. Az általunk használt készüléken (Kretztechik 7100 MA) közvetlenül az elektronikus mérővonallal olvashatjuk le az ún. futási vagy haladási időt. Az 1 /7860 = 1,531/2 mm képlet alapján számíthatjuk ki a bulbus tengelyének nagyságát. A lencsében való gyorsabb terjedés miatt 0,3 mm-t adunk az így kiszámított értékhez. 3. Az ultrahang exophthalmometriás sémában bejelöljük az első két lépésben megkapott értékeket. A séma milliméter-papíron mutatja a koponya vízszintes metszetét a bulbusközéppontok magasságában. Folyamatos vonallal kétoldalt az orbita temporalis csontok falát, középen az orrcsontot jelezzük. Az orbita temporalis elülső széle felett vízszintes vonalkával a Hertel-értéket (H) ábrázoljuk, melyet kivetítünk a szaggatott vonal által képviselt bulbustengelyre (BT) is (H’). így a H’ pont jelenti a cornea csúcsát, vagyis a bulbus elülső pólusát. Ettől a 120
