Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
A klinikailag papillomának imponáló tumort bőven az épben eltávolítottuk. A keletkezett kötőhártyahiányt gyárilag sterilizált, 0,2 mm vastagságú Bioplast lappal fedtük, és Chromic 6/0 csomós varrataival rögzítettük. Az alsó áthajlásba antibiotikum kenőcsöt helyeztünk, a szemre fedőkötést tettünk. A helyi kezelésen kívül egyéb gyógyszert nem adtunk. A varratokat a 7. napon távolítottuk el. 5. ábra. A papilloma szövettani képe A beültett műanyag a 2—4. napon kevés, zöldessárgás váladék kíséretében ereződött és granulálódott. A 6. naptól a Bioplastot egyre nehezebben lehetett elkülöníteni a környezetétől, és a határait inkább csak a varratok mutatták. Egy hónap elteltével pedig a beültetett műanyagot már réslámpával sem lehetett felismerni: hegesedés nélkül, tökéletes kozmetikai eredménnyel, zavartalanul gyógyult. Szövettani vizsgálat: a metszetben hámszemölcsök láthatók, amelyek sejtjei a laphám bazális rétegének a sejtjeihez hasonlóak, kisfoki! alaki változatosságot mutatnak. A szemölcsökben kisebb nagyobb üregek vannak, bennük halvány, törmelékes anyag, gennysejtek, mononukleáris sejtek és tágabb hajszálerek. A hám alatt laza vizenyős kötőszövet van, mononukleáris sejtekkel, pszeudoeozinofil sejtekkel valamint plazmasejtekkel és tágabb erekkel. Dg.: Papilloma (dr Péró). Megbeszélés Mivel a nem infekciós papilloma malignussá válhat, és spontán gyógyulása nem várható, sebészi megoldást igényel. A műtétet azonban nagy körültekintéssel kell megterveznünk, mert e tumor hajlamos a recidivára, sőt multiplex formájúvá válhat. Emiatt szokásos az operációt diatermiával végezni. A diatermiás beavatkozás nagy hibája, hogy hegesedést, esetleg pseudopterygiumot okoz, és kozmetikailag sem ad kielégítő eredményt. Varga és Gábriel [12] sikeres krioterápiáról számoltak be. Problematikus lehet a tumor kiirtását követő anyaghiány fedése is. A kötőhártya pótlására eddig már számos anyagot kipróbáltak [1]: így pl. egér conjunctivát, bőrt, száj- és orrnyálkahártyát, preputium, valamint kisajak mucosát, hullai kötőhártyát, amniont, peritoneumot, rectum nyálkahártyát stb. Esetünkben a daganatot bőven az épben kiirtottuk, és a kötőhártyahiányt Bioplast (ETHICON) lappal pótoltuk. E műanyagot már más szemműtétekben is sikeresen alkalmazták [2, 5, 9]. Tapasztalataink szerint a Bioplasttal kiválóan lehet dolgozni: könnyen szabható, jól varrható, és mivel a nedvesség hatására rövid idő alatt rugalmassá válik, már a műtét alatt nagyszerűen illeszkedik. Képes a regenerációs folyamatokat megindítani és befolyásolni, majd celluláris és Immorális úton felszívódik. Nagy előnye, hogy antigén tulajdonsága nincs. 60
