Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
I. táblázat Beteganyag. Összes hályogműiét 1972. I. 1—1975. VII. 1. közölt 2678 eset . 108 57 17 10 22 2 táblázat 17 45 46 108 A vitrektomiához a sebet nem nagyobbítjuk, Flieringa-gyűrűt nem használunk. Ha a tok megszakadt, teljes iridotomiát végzünk és a lencsemaradékot az előnyomult üvegtesttel együtt eltávolítjuk, majd a kolobomaszárakat 10/0 műanyagvarrattal egyesítjük. A sebajkat, különösen a szögletekben, szőrecsettel tisztítjuk meg. A sebet 5—7, 8/0 selyemvarrattal zárjuk, a csarnokot Ringer-oldattal helyreállítjuk és Diadresont adunk subjunctiválisan. Helyénvalónak tartjuk a műtét másnapjától a helyi és általános kortikoszteroid kezelést. Rövid hatású mydriatikumok általában elégségesek; de a pupilla szűkíthető is, mert a pupillaris blokk ritka. Az üvegtest helyzetét naponta biomikroszkóppal vizsgáljuk. Az ellenőrzés során a szokásos vizsgálatokat gonioscopiával egészítettük ki. A megfigyelési idő 3—6 hónap volt. Eredmények Alii. táblán látható, hogy az üvegtest az esetek egyharmadában kisebbnagyobb területen érintkezett a szaruhártyával, az előesés ellátásának módjától függetlenül. Változó mértékben sebhez nőtt volt az üvegtest közel mindegyik hagyományosan ellátott esetben (94%), vitrektomiát követően 66%-ban és 48%ban olyan szemekben is, ahol formált üvegtestveszteség nem volt. A IV. táblázat a pupilla helyzeti és alaki változásait mutatja be. Megállapítható, hogy míg a hagyományos módszerrel ellátott esetek 70%-ában a goniosynechiák miatt a sebhez húzott volt a pupilla, a vitrektomia után az esetek 78%-ában centrális maradt. Hasonló az arány megmélyült csarnok vagy elhígult üvegtestveszteség után is. Jelentősnek bizonyult a vitrektomia látást javító hatása; gyakorlatilag jó látással gyógyult a hagyományos módszerekkel ellátottak közül 41%, viszont vitrektomia után 62% (V. táblázat). A vitrektomia csoportban két szem látása veszett el, egyik üvegtesti vérzés és ideghártyaleválás következtében, a másik endophthalmitis miatt. Másodlagos glaukoma előfordulása üvegtestlemetszés után 18%, vitrektomia után 15,5%, csarnokfeltöltés után 9% volt. Figyelemreméltó, hogy a másod-Üvegtesti szövődmény ............................ Katarakta senile ................................ Katarakta + glaukoma (decomp. 14) Katarakta traumatica ........................ (Sub) luxatio lentis.............................. Katarakta uveitica.............................. 11. t Szövődmény Ellátás Formált üvegtest 62^ veszteség Csarnok megmélyül 25 \ pupilla tág Elhígult üvegtest veszteség 21'' VT lemetszés Csarnok feltöltés Vitrektomia Csarnok feltöltés illetve beavatkozás nem történt 13
