Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-02-01 / 1. szám
Szemészet 114. 4—9. 1977. Országos Reuma és Fizioterápiás Intézet (főigazgató-főorvos: Bozsóky Sándor) Szemészeti Osztály (főorvos: Lugossy Gyula) közleménye Glaukomások hályogműtéte iridencleisissel* LUGOSSY GYULA Régi tapasztalat, hogy hályogműtét után a glaukomások tenzióját rendszeresen ellenőrizni kell később is, mert az esetek jelentős részében az átmeneti hypotonia után ismét lassan kórossá válhat a szemfeszülés. A szürkehályogműtét nem tekinthető minden esetben a tenziót tartósan normalizáló operációnak, különösen akkor nem, ha az idült glaukomás szem feszülése kóros volt a beavatkozás idején (Küchle, 1962; Vörösmarthy és Ballschub, 1968; Lugossy, 1969). Ezért az utóbbi 7 esztendőben osztályomon a glaukomások szemén saját módosítású iridencleisissel (Lugossy, 1958) kombinált hályogkivonást végzünk a szemfeszülés tartós normalizálása végett. Betegamjag és műtéti módszer Osztályomon az elmúlt 7 év alatt 117 glaukomás 171 szeméből történt lencsekivonás (1. táblázat). A betegek között 29 férfi és 88 nő volt, 2 férfi és 10 nő 60 évnél fiatalabb, míg a többi a 61 és 90 év közötti korosztályokból került ki; többségük [76] 70 éven felüli volt, komoly látótér-defektussal. 1. táblázat A glaukomások kor szerinti megoszlása Életkor Ffi Nő összeesn 31—40 i i 41—50 2 2 51—60 2 7 9 61—70 6 23 29 71—80 17 48 65 81—90 4 7 11 összesen 29 88 117 A saját módosítású iridencleisissel kombinált hályogműtét menete: megfelelő előkészítés (az operáció előtti délután és este fonurit, andaxin, dorlotyn tabletták a testsúlylyal arányban; 1 órával a műtét előtt ,,koktél”-t, vagyis 1-1 ampulla hybernált, pipolphent, és dolargánt, s ha nem alszik el a beteg, akkor még 1 ampulla seduxent is adunk intravénásán) és helyi érzéstelenítés után Vörösmarthy (1966) oculopressorával hypotonizálva a bulbust a szaruhártya felső széle körül '/2 9 és 1/г 4 óra között széles kötőhártyalebenyt fejtünk le a Tenon-tokkal együtt a limbusig, majd ráhajtjuk a szaru felszínére. 12 óránál 1 Mendoza-tvpvLSÚ corneosclerális varratot öltünk be (000000-ás selyemfonál). Sebkészítés Grae/e-késsel vagy Gayet-féle rámetszéssel az előre behelyezett fonál kímélése mellett. A seb 2 végét kis Wecker-ollóval hosszabbítjuk meg kb. 200°-nyira. Ezután még 3-3 corneosclerális varratot öltünk be Barraquer-féle felszívódó selyemszállal a szaru-, ill. az ínhártyaseb szélébe; később nem kell eltávolítani. Most iriscsípővel a seben át kiemelve megfeszítjük a szívárványhártyát és a jobb kezünk felé eső sebzug felé húzva, a jobb kezünkben tartott Wecker-olló szárait a sebre kissé rányomva, a szivárvány* Előadás a Magyar Szemorvostársaság nagygyűlésén Szegeden 1976. szeptember 3-án. 4
