Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)

1977-05-01 / 2. szám

Szemészet 114. 108—111. 1377.

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) és I. sz. Gyermekklinikájának igazgató: Gerlóczy Ferenc egyetemi tanár) közleménye

Sympathicoblastoma orbitális áttétele

BÖLCS SÁNDOR és KÓSNA1 ISTVÁN

Kisgyermekkorban a rhabdomyosarcoma embrionális formája mellett a neuroblastoma áttétele a leggyakoribb orbitális malignus daganat. A neuroblastoma, más néven sympathicoblastoma kóreredete Wright (1910) leírása óta ismert. A daganat a primitív Sympathikus őssejtből, a sympathogoniumból származik. Hutchinson 1907-ben tíz suprarenális tumorban szenvedő csecsemőről számolt be, akiknek csöves és koponya csontjaiban, orbitájában már metastasisa volt. Azóta az orbitális áttétellel járó neuroblastomát Hutchinson-szindróma néven is ismerik (Ravault 1970).

A neuroblastomát általában a perifériás idegek tumoraihoz sorolják, bár utóbbiak mindig primeren jelennek meg az orbitában és sokszor rendszerbetegség kísérői (Recklinghausen-kór), a neuroblastoma viszont csaknem kivétel nélkül másodlagos megjelenésű az orbitában.

Reese (1963) 877 orbitatumorban szenvedő betege közül 1,6%, Henderson (1973) 465 orbitatumort felölelő anyagában pedig 1,5% volt a neuroblastomák aránya. Mennig 1970-ben megjelent könyvében összesítette Forrest, Off ret, Ingalls, Bullock és Reeves, Love és Bryar nagy beteganyagot képviselő orbitatumoros statisztikáit és megállapította, hogy a 833 orbitadaganatból 18, azaz 2% volt neuroblastoma. Eldrup—Jorgensen (1970) Dániában 20 év alatt észlelt orbitatumoros beteganyagban is 2%-os gyakoriságot észlelt.

Esetismertetés

B. J. 8 hónapos fiúcsecsemőt 1974. október 4-én vettük fel az I. sz. Gyermekklinikára. Családi, terhességi anamnézisben említésre érdemes adat nincs. Számított időre, 3250 grammal született. Klinikai felvételéig nem volt beteg. Felvétele előtt két héttel a jobb szemhéjai megduzzadtak, majd a jobb szeme kidülledt. — Leukaemia diagnózissal utalták be.

Felvételkor a jobb felső szemhéj duzzadt, a szemhéj bőre alatt felszívódóban levő suffusio látható. A jobb orbita temporalis peremén rezisztencia tapintható. A kötőhártya chemotikus, a szemteke 5 mm-t előredülled, lefelé és nasal felé diszlokált. Szemmozgás felfelé és kifelé korlátozott. Szemfenék ép. Bal szemén ép viszonyok (1. ábra).

1. ábra. A beteg klinikai f elvételekor

108