Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)

1977-05-01 / 2. szám

Szemészet 114. 104—107. 1977.

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinika (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye

Műtét utáni chorioidea leválások ultrahang diagnosztikája

BERTÉNYI ANNA, FODOR MÁRIA, NAGY ÁGNES

A bulbusnyitó műtétek utáni chorioidea (eh.) leválások az esetek zömében néhány nap alatt spontán gyógyulnak. Gondot csak akkor okoznak, ha a gyógyulás a megszokott rövid idő alatt nem következik be.

Az érhártya leválás ultrahanggal jól kimutatható. A szemészeti ultrahang (UH) diagnosztikai szakirodalomban mégis igen kevés adatot találunk róla. Többnyire csak egy-egy mondattal utalnak rá a szerzők egyéb, általában súlyosabb, elváltozások echográfiás tüneteinek leírása közben [4, 6, 7].

Az elmúlt években mi is főként a retina leváláshoz társuló, csak UH-gal kimutatható eh. leválásokkal foglalkoztunk [5]. A bulbusnyitó műtétek és perforáló sérülések utáni UH vizsgálatokat egyrészt túlzott óvatosságból mellőztük, másrészt spontán gyógyulási hajlamuk miatt nem tartottuk „érdekes”nek ezeket az eseteket. 1974-ben azonban egy tévesen tumornak diagnosztizált eh. leválás igencsak felkeltette érdeklődésünket az UH diagnosztika eddig elhanyagolt területe iránt. Esetünket az alábbiakban ismertetjük.

1. ábra 2. ábra

1. ábra. Subchorioidealis haematoma. I. J.-né o. sin. Minimális teljesítmény, XII" felől. Az elülső falnál tömött szövetre jellemző cakkok

2. ábra. IIII. 11 felől ugyanaz, mint az 1. ábra

I. J.-né 62 éves nőbeteg régen mindkét szemével jól látott. 1973-ban a bal szem látása hirtelen megromlott. 1974. ápr. 2-án egyik vidéki szemosztályon Extr. lob. o. sin. műtétet végeztek, de látása ezután sem javult. Retina leválás és intraoculáris tumor megállapítása, ill. kizárása céljából utalták klinikánkra két hónappal a szürkehályog műtét után. — 1961-ben uterus exstirpatio, a szövettani lelet nem ismeretes. Evek óta fennálló diabetes mellitus.

Felvételi státusz: látásélesség jobb szemen 2 m. o.u., bal szemen kml, fényérzés, lokalizáció jó. —Jobb szem: progrediens katarakta. Bal szem: Kp. vegyes vérbőség. Felül lobularis műtéti heg. Cornea ép. Csarnok sekély, tiszta. Irisben felül kis bazális coloboma. Pupilla kp.-nél szűkebb, szabálytalan, csaknem körkörösen lenőtt az ép üvegtesti határhártyához. Lencse hiányzik, maradék nincs. — Fundus: papilla határa elmosódott. Kanyargós vénák, csík- és tócsaszerű vérzések fundusszerte. Temporalisan nagy, hólyagszerű, nasalisan kisebb merev, szürke retinaleválás (tumor?). Szakadás nem látható. — Lange lámpával a sclera mindenütt átvilágítható.

104