Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
Szemészet 113. 76—80. 1976. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (Igazgató : Takáts István egyetemi tanár) közleménye Ablatio nélküli retina-szakadások A preventív műtéti beavatkozás kérdése E.ÄCZ PÉTER, SZILVÁSSY ILDIKÓ, PINTÉR ERZSÉBET Ma is vitatott kérdés, hogy retina-leválás nélküli szakadások, lyukak esetén mikor kell vagy ajánlatos preventív műtétet végezni és mikor nem. ,,A látóhártya szakadásait és elfajult részeit legjobb — még a leválás bekövetkezése előtt — átnemhatoló diathermiával megoperálni” — mondja Csapody [8] 1951-ben, 12 leválás nélküli szakadás sikeres műtétének konklúziójaként. „Evvel az egészen korai műtéttel könnyen és bizonyosan lehet a veszélyt elhárítani. Ha majd többször sorát ejtjük és javallatai is kikristályosodtak, több szemet menthetünk meg általa, mint valaha az ablatio műtétekkel.” 1956-ban Colyear és Pischel [6] 26 betegük közül 15-nél nem végeztek profilaktikus műtétet — ebből a csoportból a későbbiek során 6 szemben következett be retina-leválás; 11 esetben pedig megelőzésként diathermisatiót végeztek — ablatio egyik operált szemben sem alakult ki. Ugyancsak Colyear és Pischel [7] 1960-ban nagyobb anyagot tettek közzé; 72 esetből 30-nál diathermisatiót végeztek — retina-leválás egyetlen szemben sem következett be, míg 42 beteg nem egyezett bele az ajánlott műtétbe, és közülük 12-nek rövidebb-hosszabb idő múlva levált a retinája. Neumann és Hyams [15] 108 szem kezeletlen szakadását figyelték 1—6 évig. Ideghártyaleválás csak 3 esetben fordult elő. Byernek [2] az a véleménye, hogy csak a symptomatikus szakadásokat kell kezelni, az asymptomatikusakat nem feltétlenül, míg Morse [14] a tünetmentes laesiókat éppen olyan veszélyeseknek tartja, mint azokat, amelyek az ismert tünetekkel jelentkeznek. Merin és mtsai [13] a profilaktikus műtét eredményességét hangsúlyozzák. Műtéti programjuk megkezdése előtt a „fellow-eye” szemek 10,9%-ában következett be retina-leválás, 6 évvel később 247 fellow-eye preventív műtété után az ideghártyaleválás számaránya 4,2%-ra csökkent. Chignell és Schilling [4] retina-szakadás miatt 170 szemen végeztek profilaktikus műtétet, ezek közül 12-ben észleltek retina-leválást. Robertson és Norton [18] 301 leválás nélküli szakadásnál végeztek photocoagulatiót és kryopexiát: 10 éves megfigyelési idő alatt mindössze 6 esetben történt ideghártyaleválás. Közleményünkben olyan 17 esetről számolunk be, melyeknél a preventív műtétet veszélyességi válogatás alapján végeztük el. Módszer A retina peripheriájának vizsgálata minden alkalommal Goldmann-féle hármastükör alkalmazásával történt. A betegek egy része látáspanasszal (úszó homályok, szikralátás) fordult szemorvoshoz és így került klinikánkra. Más esetekben aphakiások rutinszerűen végzett hármastükör-vizsgálata alkalmával bukkantunk tünetmentes lyukakra, szakadásokra. Harmadik csoport azokból az esetekből adódott, amelyeknél az egyik szem ablatiója vagy már korábban operált ideghártyaleválása kapcsán vizsgáltuk a panaszmentes másik szemet. A photocoagulatiót Zeiss, Jena Liko 5000 típusú fotocoagulatorral végeztük. 76
