Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-02-01 / 1. szám
Az a törekvésünk, hogy a szűréseket a megye egész területére kiterjesszük, megegyezett a megye egészségügyi vezetésének törekvésével. 1973-tól az iskola előtti kötelező orvosi vizsgálat során az alapszűréseket a védőnők végezték a fenti szempontok szerint, és a fenti középkáderek által is vizsgálható szempontok szerint. Néhány részadat: 12 722 4 — 6 éves gyermek közül kiszűrték a 12%-ot. Ebből kb. 10% szakorvosi ellátásra szorult. Ametropiát 903 esetben találtunk. Hypermetropia 86,3%-ban, myopia 1,7%-ban fordult elő, a betegek 12%-a astigmiás volt. Strabismus 4,5%-ban állott fenn. Összefoglalva: szorgalmazni kell a 0 — 3 éves korúak szűrővizsgálatát is. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek szűrése csak sciascopiával eredményes. Adott lehetőségeink között ez még nem valósítható meg. A 4 éves korosztály átszűrése azonban a fenti módon lehetséges lesz. A megoldás: a védőnők kötelező gondozási munkájába a szemészeti szempont is beilleszthető legyen. Seres Géza: A gyermeklakosság szemészeti morbiditási helyzetének alaposabb megfigyelése céljából három éven keresztül totális szűrővizsgálatot végzett a beiskolázásra kerülő debreceni hatéves gyermekek körében. Szűrővizsgálatban részesült évenkénti átlagban 2000 fő. A szűrővizsgálat visus-felvételből és a refrakcionak cyclopent-tágításban történő meghatározásából állott. A hatéves korcsoportig 18%-ának van szemüvegre szüksége. A kancsalok előfordulási százaléka pedig 5,9. A betegek 53%-a városi, 47%-a vidéki lakos volt. A fenti számú gyermek közül kancsal volt az összes újonnan megjelentek 21,8%-a. Rutinvizsgálatok: A Szemgondozó Intézetben négy év alatt megjelent 7994 új beteg. A kancsal városi gyermekek 80 százaléka kerül hatéves kor előtt észlelésre, addig a vidéki kanosatoknak csak 60 százaléka jelenik meg hatéves kor előtt az intézetben. A0— 14 éves korú szembeteg sürgős kórházi elhelyezése megyénkben mindenütt biztosítva van. A problémát inkább abban látjuk, hogy sem a szemklinikán, sem a kórház szemészeti osztályán nincs külön gyermekosztály szervezve, pedig az évi, csaknem ezer gyermek ápolása ezt indokolttá tenné. (4 év átlagából [928 beteg] évenként 26,2%-a sürgős felvételt igénylő beteg.) A Szemgondozó Intézet orthoptikai asszisztensei három területen vannak foglalkoztatva : az ambulancián, az orthoptikán és a gyermekkollektívákban. A hatévesek szűrővizsgálatát önállóan végzik. Skiascopizálnak is. A védőnők és a körzeti gyermekorvos mellett dolgozó asszisztensnők évről évre összeállítják a szűrővizsgálatban részesítendők névjegyzékét és emellett segítenek a szűrővizsgálaton való megjelenés biztosításában. A gyógyulásért kancsalság és amblyopia esetében komplex természetből eredően: az egészségügyi szolgálat mellett az egész társadalom is felelős. A gyermekszemgondozás eszmei és gyakorlati megvalósítása társadalmi feladat. Mi, szemorvosok ebben csak szakmai oldalt tudjuk képviselni. Azért, hogy ezt a szakmai feladatot mennél nagyobb hatékonysággal és szervezettséggel láthassuk el, javaslom, hogy a Magyar Szemorvostársaság keretében alakítsunk gyermek-szemgondozó csoportot. Ennek legyen külön működési szabályzata, mely természetesen összhangban álljon a már meglevő alapszabályzattal. Bölcs Sándor: A szemizmok működésével foglalkozó közlemények nagy számával szemben alig találni az izmok morphologiai sajátosságaival foglalkozókat. Csupán az utóbbi időben találtunk két, az egyenes szemizmok szövettanával foglalkozó közlést. Zolog és Georgescu valamint Ha Huy Tien és mtsai kancsalság ellenes műtétből származó izomdarabokat vizsgáltak meg. Megfigyeléseik közös jellemzője, hogy az egyenes izmok változó hányadában a rostok szabálytalan lefutásúvá és vastagságúvá válnak, a harántcsíkolat eltűnik, a plazmában acidophil granulatio lép fel, a magok összecsapzódnak, a sarcoplasma vacuolizálódik. Az elpusztult rostokat kötőszövet helyettesíti. Mivel nem találtunk vizsgálatokat az izmok elektronmikroszkópos képét illetően, ezért a gyermekek kancsalság ellenes műtétje kapcsán izomdarabot vettünk és dolgoztunk fel elektronmikroszkópos vizsgálatra. Az elektronmikroszkópos felvételeken zilált és megfogyatkozott izomrostok láthatók, a rostok között kóros mennyiségű glykogén, helyenként lipofuscin granulumok is. Helyenként sarcoplasma tágulat és kóros mennyiségű mitochondrium is látható, néhol a mag mellett nagy inclusio figyelhető meg. A további hozzászólásokban a hozzászólók hangoztatták a beiskolázás előtti szűrések, a prevenció fontosságát, a társadalmi erők mobilizálásának szükségességét; ismertették a szervezés nehézségeit. Radnót Magda: Nem elegendő a szemorvosok és a szemészeti rendelések száma, jóval többre lenne igény. A megyékben a fejlesztésre sajnos sok helyen nincs lehetőség. Az Egészségügyi Minisztérium segítsége szükséges. Indokolt a szorosabb kapcsolat a szemorvosok és a gyermekgyógyászok között. A jegyzőkönyv a lap terjedelmének csökkenése miatt rövidített formában jelent meg. 60
