Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
Szemészet 113. 164—165. 1976. Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Alsó szemhéj pótlása sclera-átültetéssel* SALACZ GYÖRGY — HUDOMEL JÓZSEF A szemhéj tumorainak eltávolítása után keletkező borhiány pótlására számos módszer ismeretes. Különösen nehéz a teljes szemhéj pótlása. Esetünkben speciális szemhéj-pótlásra nyílt lehetőség. 80 éves férfibeteget vettünk fel klinikánkra a jobb alsó szemhéjon 10 éve növekvő daganat miatt. Gyermekkori ótvaros szemgyulladás miatt mindkét szemével gyengébben látott. 17 évvel ezelőtt bal szemét bika szarva megütötte, azóta a fényt sem látja vele, s időnként fájdalmas, kipirosodik. Status: Jobb szem V: У2 той ünj. Fényérzés és localisatio jó. A teljes alsó szemhéjon a szemhéjszélt is magába foglaló, nasalisan az alsó könnypontot megközelítő, de azt el nem érő kb. 1,5 cm széles, kemény tapintatú, egyenetlen, helyenként pörkös felszínű szövetszaporulat, melynek alsó szélén az ép bőr aláfordul (1. ábra). Érágas kötőhártya, a szaruhártyán elszórtan felszínes régi hegek közt helyenként tiszta stroma. Csarnok közepesen mély, tiszta, pupilla közepesen tág, fényre jól reagál. Tágított pupilla mellett progrediens lencsehomályok sejthetők. Fundus nem ítélhető meg. T: 20 Hgmm. Bal szem: V: fényérzés nincs. Ép védőszervek, érágas kötőhártya. Szaruhártya helyén szürkés-sárgás erezett leukoma, mely helyenként áttűnő, csarnok résnyi, az iris teljes terjedelmével a szarunak nekifekszik. Mélyebb részek nem ítélhetők meg. T: 30 Hgmm. A tumor eltávolítása után az alsó szemhéjból mindössze annak nasalis része a könnyponttal volt megtartható. A keletkezett bőr-, és kötőhártyahiány pótlására a következő műtéti módot választottuk: Az ainúgyis vak, panaszt okozó bal szemet eltávolítottuk olymódon, hogy a limbus körül kb. 8 mm széles kötőhártya-gallért megtartottunk. A szaruhártyát 11 mm-es trepánnal eltávolítottuk, majd a limbustól 6 mm-re a sclerát a limbussal párhuzamosan körbevágtuk, belső felszínéről az irist és corpus ciliaret eltávolítottuk. A kapott gyűrűt megfeleztük, a megmaradt egyik félgyűrűből két háromszöget az ábrán látható módon kimetszve a félgyűrűt téglalappá alakítottuk át (2. ábra). A limbusnál tapadó kötőhártyát a kimetszés nem érintette. A kapott kötőhártyával fedett sclera-csík volt hivatva a hiányzó tarsus pótlására. Ennek egyik végét nasalisan a tarsus-csonkhoz a bőrön kioltott U-varrattal, másik végét temporalisan az oldalsó orbitafal csonthártyájához rögzítettük hasonló varrattal. Alulról a laza bőrt felpreparálva a sclera széléhez rögzítettük, miközben a sclera-háromszögek varratait szintén a bőrön kiöltve a lapszerinti 1. ábra 2. ábra * Az 1974. ápr. 27-én a Szemorvos-Onkológus Nagygyűlésen elhangzott előadás alapján. 164
