Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 1. szám
Szemészet 112. 45—46. 1975. Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikája (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Teljes könny hiány okozta szaruhártyabetegség és gyógykezelése* NAGY FERENC, PÁLFALVI MÁRIA. KUN LÁSZLÓ Előadásunk célja, hogy teljes könnyhiány miatt keletkezett szarufolyamat megelőzésének és kezelésének lehetőségeit ismertessük. A könnymirigy csökkent termelése, de még inkább a kötőhártya hegesedése olyan fokú könnyhiányt okozhat, ami a szaruhártya felszínes gyulladására, ereződésére, beszűrődésére, átlátszóságának csökkenésére vezet. A hámfosztottság következménye a szemhéjgörcs és fájdalom, ami a beteg teljes munkaképtelenségét okozza, sőt a beteg állandó segítségre és ápolásra szorul. Az erythema exsudativum multiforme következménye a súlyosabb kórforma, amikor a szemrés területe gyakorlatilag nedvességet nem tartalmaz. Ennek a betegségnek 1922 óta a közismert neve Stevens—Johnson-féh kórforma, de már 1822-ben is leírták. Ún. idiopathikus formáján kívül különféle gyógyszer, táplálék stb. után hirtelen lép fel a bőrön és a nyálkahártyákon, így a kötőhártyán is súlyos pemphigoid elváltozásokat okoz, amelyek kiterjedt hegesedéssel gyógyulnak. 1949-ben, majd 1970-ben magunk is beszámoltunk ilyen esetekről. A gyógyszeres ártalmak közt első helyen a sulfonamid szerepel; esetünkben 2 tahi. (!-,() g) Quinoseptyl után lépett fel. A betegség kezdete esetünkben 1963 október. Arról a küzdelemről szeretnénk beszámolni, amit 11 éve folytattunk a betegség okozta károsodás leküzdésére. 17 éves volt akkor az a fiatal nőbeteg, aki tonsillitis ellen Quinoseptylt kapott és a bőr-nyálkahártya igen kifejezett megbetegedése miatt előbb kórházi fertőző osztályra, majd 4 hónap múlva hozzánk került. 7 év alatt 363 napot töltött klinikánkon. 15 műtét, számos gyógyszer, műkönny, lysosim tartalmú gyógyszer, sérum, könnypont elzárás, könnypont majd canaliculus kiirtás mind csak átmenetileg enyhítették a panaszait. Abban a reményben, hogy élő szem kötőhártyájában a járulékos könnymirigyek és kehely sejtek működőképesek maradnak, édesanyjából kötőhártyát ültettünk át. Straub heidelbergi előadása bátorított erre, aki holttestből, nyálból végzett kötőhártya transplantatiót sikerrel. Bár Friede sok sikertelenségről számolt be, Straub eredményei alapján megkíséreltük mi is. Az átültetett kötőhártya kitűnően megtapadt, átmenetileg javított is a szem állapotán, de pár hét múlva ugyanolyan heges felszínűvé vált, mint környezete. Mivel a szaruhártya állapota tovább romlott, az ereződés fokozódott, kénytelenek voltunk új eljárás után nézni. H. L. Gould előadása 1971-ben az amerikai szemész évi nagygyűlésen a kontakt sectióban — adta az első gondolatot — a lágy kontakt-lencse alkalmazásához. További közlemények, főleg Gasset és Kaufmann közlései indítottak arra, hogy a reménytelen helyzetben a lágy lencséket a szaruhártya védelmére kipróbáljuk. 1971 novemberében kezdtük meg a lágy lencsék alkalmazását. Ezeknek a lencséknek a következő előnyös tulajdonságaira számítottunk: I. nedvesség felvevő- és leadó képesség 2. oxigén áteresztő tulajdonság 3. könnyű illesztés és levehetőség 4. tisztíthatóság * 1974. február 22-én a Magyar Szemorvostársaság ülésén elhangzott előadás alapján 45
