Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)

1975 / 1. szám

Szemészet 112. 40—44. 1975.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinika közleménye (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár)

Fistula-képzés és hályogműtét

MOLNÁR KÁLMÁN, BENCSIK RÓZSA, KÜGLER STEFÁNIA

A gyógyszeresen nem befolyásolható dekompenzált simplex glaucoma és cataracta együttes előfordulása esetén alkalmazandó műtéti megoldásra vonatkozóan nem alakult ki egységes álláspont a szemorvosok körében.

A következő megoldások jöhetnek szóba:

1. Először fistula-képző műtétet (iridencleisis, Elliot-trepanatio, Scheieiridectomia, cyclodialysis) végzünk és csak ezután, a látásromlástól függően végezzük el a hályogműtétet, törekedve arra, hogy a korábban képzett fistula megmaradjon.

A hályogsebet készíthetjük:

a) felül a limbusban tekintet nélkül a filtrációs párnára,

b) közvetlenül a filtrációs párna alatt,

c) 1—2 mm-rel a fistula alatt, cornealisan,

d) oldalt (temporalisan) a limbusban,

e) alul a limbusban.

2. A fistula-képzést és a hályogműtétet egy ülésben végezzük el. A kombinált műtét során a fistula-képzés különböző módon történhet:

a) sclerectomiával,

b) iridencleisisssel,

c) sclerectomia és iridencleisis kombinációjával,

d) hályogseb széleinek diathermiás coagulálásával,

e) cyeiodialysissel.

3. Először a lencsét távolítjuk el, és a glaucoma miatt, ha szükséges, csak később végzünk műtétet.

Annak eldöntése céljából, hogy melyik eljárás a legmegfelelőbb, a következő kérdésekre kerestünk választ klinikánk beteganyagát elemezve.

1. Milyen hatással van a fistula-képzés a kezdődő hályogra?

2. Megmarad-e a fistula a hályoműtét elvégzése után?

3. Milyenek a fistula-képzéssel egyidejűleg végzett hályogműtétek eredményei?

Anyag és módszer

Fistula-képzés után végzett hályogműtétek :

1969 és 1972 között 25 esetben kényszerültünk elvégezni a szürkehályogműtétet olyan betegeken, akiknél sikeres fistula-képző műtét történt , de a glaucoma miatt végzett műtét előtt már észleltünk a látást lényegesen nem befolyásoló lencsehomályokat (1. ábra).

A fistula-képző műtét 5 esetben iridencleisis, 16 esetben Elliot-trepanatio, 4 esetben Scheie-iridectomia volt. A bulbus megnyomására telődő filtrációs párna, a tonometria, a tonographia eredményei egyaránt igazolták a műtétek eredményességét.

A látóélességnek lenesehomályok okozta gyors romlása miatt azonban iridencleisis után 4—5 év múlva, Elliot-trepanatio és Scheie-fistula-képző műtét után 1—2 éven belül el kellett végeznünk az extractiót a glaucoma szempontjából kompenzált szemeken.

40