Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 1. szám
scotoma kimutatható. VER: a bal oldalon valamennyi ingerlési formára erősen csökkent amplitúdójú zajszerű válasz. Kibocsátási látásélesség mindkét szemen 5/5. Mindkét szem látótere ép. Szemfenék: éles határú, jószínű papillák. VER: homogén fényingerlésnél a válaszok zaj jellege megmaradt, alacsony amplitúdójú görbe. Mintázott fényingerlésnél mind fehér, mind vörös fénynél megjelenik a jellemző kiemelkedő nagy pozitív komponens. 5. eset: 32 éves férfi beteg. Ideggyógyászati kórisme: sclerosis multiplex. Vizsgálatakor látásélesség: 5/5, 5/5. Szemfenék: ép, jó színű papillák. Látótér: ép. VER: homogén fényingerlés esetén némileg csökkent amplitúdójú válasz. Mintázott fényingerlés esetén többkomponensű válasz, melynek látenciája megnőtt, meghaladja a normálisnak tartott értékeket. Megbeszélés Munkánk célkitűzése a látókérgi kiváltott válaszok, és más szemészeti diagnosztikai eszközökkel nyert eredmények összehasonlítása volt. Külföldi szerzők adataival egybevágóan a mi tapasztalataink szerint is a VER eseteink legnagyobb részében összhangban állt számos diagnosztikai eljárás eredményével. Mint ahogy (Siegel) többen hangsúlyozzák, a VER különösen a retina-központ, illetve az azt reprezentáló látó pályarészek károsodása esetén kórjelző, ami azért is értékes, mert az ERG az egész retina átlagválaszát adja és érzéketlen a látópálya betegségei iránt. Saját és az eredményekben ismertetett tapasztalataink szerint a vörös homogén ingerléssel kiváltott nyakszirti kérgi potenciál érzékenyebb jelzője a központi látótérkieséssel járó folyamatoknak, és különösen az opticusischaemia iránt érzékenyebb, mint a fehér válasz (3. eset). Eredményeink szerint a mintázott ingerléssel kiváltott VER viszont még érzékenyebb 1. a központi alaklátás érintettsége (4. és 5. eset) vagy érintetlensége (2. eset) illetve visszatérése iránt (4. eset), és 2. különösen érzékeny a látópályában localizált folyamatok iránt (5. eset). A lappangási idő meghosszabbodása jellemző a látópálya folyamatokra, ami Halliday szerint a vezetési sebesség megcsökkenését mutatja, és diagnosztikus értékét fokozza, hogy remissio esetén is megmarad. A kiváltott válaszok és a látásélesség összefüggése további kiértékelésre szorul. Úgy tűnik, hogy a homogen ingerléssel kiváltott VER-ben ugyan jobban kifejezésre jut a látótér közepén levő kiesés, mint a peripheriáé, de azért utóbbi is befolyásolja (2. eset), főként fehér fénnyel ingerelve (1. eset) és így a látásélesség klinikai módszerekkel mért értékeit nem követik párhuzamosan a kiváltott potenciálok. Mintázott ingerléssel kiváltott válaszok inkább párhuzamosak a látásélességgel, mint azt a 4. sz. esetben tapasztaltuk, bár a látópályában localizált folyamatok némileg ronthatják a mintázott ingerléssel kiváltott VER-t még teljes látásélesség eseteiben is. Önként vetődik fel a kérdés, hogy melyek lesznek azok a területek, melyekben a VER a szemészeti diagnózist megkönnyíti. Eltekintve a nem kooperáló betegek vizsgálatában magától értetődő előnyöktől, a kiváltott potenciálok vizsgálata különösen az amblyopia diagnosztikájában és prognosisának felállításában lesz hasznos, valamint az ophthalmoneurologiában (5. eset). Összefoglalás A szerzők fehér, vörös és mintázott ingerekkel kiváltott occipitalis kérgi átlagolt válaszokat regisztrálva, a retina központjának, peripheriájának és különböző természetű látópálya-megbetegedéseknek a kiváltott válaszra 38
