Szemészet, 1974. (111. évfolyam, 1-4. szám)

1974 / 1. szám

Szemészet 111. 59—62. 1974.

'mr'

Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye

Chorioidea tuberculoma esete

JOÖ MÁRIA

A chorioidea tuberculoma a ritka tuberculotikus kórképek közé tartozik és daganatszerű növekedése miatt nehéz elkülöníteni a chorioidea malignus tumoraitól.

I)uke-Elder (1966) és Campinchi (1970) szerint a konglomerált tuberculoma lassan növekszik és kevés szubjektív tünetet okoz. A szemfenéken daganatot utánzó feszes retina-leválás látható, felszínén vérzésekkel. A szemtükrözést gyakran üvegtesti homályok zavarják. A szervezetben rendszerint inactiv tuberculotikus elváltozás található. A diagnosis felállításához segítséget nyújtanak az allergiás bőrpróbák (Mantoux, Pirquet), valamint a specifikus haemagglutinatión alapuló Middlebrook-Dubos reactio. A diagnosist a szövettani kép, a Myco-bacterium tuberculosis kimutatása és az antituberculotikus therapia esetleges hatásossága biztosítja.

Eset ismertetése

V. P. 71 éves férfibeteg 1972 októberben került klinikánkra. A beteg látása a bal szemén, felvétele előtt 21 évvel kezdett el romlani. A látásromlás fokozatosan progrediált, fájdalmat nem érzett, jobb szemével kifogástalanul látott, nem fordult orvoshoz. Felvétele előtt 2 nappal a bal szem fájdalmassá vált, látása hiányos fényérzésig romlott.

Anamnesis: A betegnek többször volt tüdőgyulladása. 15 évvel ezelőtt tüdő-tuberculosis miatt kezelték. Azóta ellenőrzések során nem találtak activitásra utaló jelet.

Felvételkor látásélesség: jobb szem: 5/12—1.5 D sph = 5/5, bal szem: tin, fé 5 m, loc csak alul, másutt centrumig beszűkült.

0. D.: Ép viszonyok.

0. s.: Enyhén duzzadt, hyperaemiás szemhéjak.

Szabad szemmozgások, a balratekintés fájdalmas. Tensio dig. norm. Kötőhártyán vegyes belövelltség, a külső-alsó kvadránsban vörös, kissé duzzadt, nyomásérzékeny terület, mely Tonogen becseppentésre sem halványodik el. A cornea felszíne síma, csillogó, állományában a centrum alatt vonalas homály, a hátlapon néhány tűszúrásnyi friss praecipitatum. A csarnok kp. mély, vize tyndallizál. Az iris rajzolata elmosódott, zöldes színű. Pupilla kp tág, ellenoldalinál kissé tágabb, kerek, centr., fényre reagál. Lencse tiszta. Üvegtestben massiv diffus borússág, csökkent vörösvisszfény nyerhető. Szemfenéken IVVIII és VIII—XI között összeérő, de nem confluáló tumor-szerű képletek láthatók. A retina-leválás feszes, színe sárgás, rajta vérzések, pigmentatio. A felsőkülső kvadránsban a fekvő retina sem ép, sárgás, egyenetlenül pigmentált területek tarkítják. Cornea-érzékenység kissé csökkent. Diascleralis átvilágításnál Vh irányában az aequator táján bizonytalan árnyék látható. Az elváltozás maximuma Lange-lámpával nem volt elérhető. A fájdalmas, vak szemet enucleáltuk.

Szövettani vizsgálat: A hátsó pólus tájon kb. 6 mm területen az üvegtest felé 4 mm bedomborodó daganatszerű képlet látható, amely maga előtt tolja a

59