Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)

1973-11-01 / 4. szám

Szemészet 110. 302—303. 1973.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) és a Pestmegyei Semmelweis Kórház Anaesthesiólogiai és Intensiv betegellátó osztályának) főorvos:

Lencz László) közleménye

Űj módszer gyermek-narkózisok bevezetésére

B. SÁRMÁNY JUDIT és LENCZ LÁSZLÓ

Kórházi, klinikai környezetben, a megszokott, otthonukból kiemelt kisebb gyermekek többségükben sajátos psyches átalakuláson mennek keresztül. A kisebb gyermek nem tudja felfogni és elfogadni a gyógyulása érdekében hozott therapias intézkedéseket. Ha nem kellő gonddal és hozzáértéssel foglalkoznak vele, negativisztikus magatartást vesz fel, kialakulhat az ún. „lelki hospitalizáltság” állapota. Ezen iatrogénnek felfogható psyches károsodás esetenként nem kívánatos vegetatív zavarokban is megnyilvánulhat. Tachycardia, vegetatív labilitás, hasmenés, pavor nocturnus, enuresis nocturna jöhet létre. Az említett psycho-somatikus zavarok a gyógyulás menetét is előnytelenül befolyásolják.

Nem helyes a gyermeket a műtéti beavatkozás, az anaesthesia könnyebb bevezetése érdekében félrevezetni, mert a csalódásból eredő psychés megrázkódtatás és az orvosi ténykedéssel szemben kialakult bizalmatlanság káros következményeit az az orvos fogja tapasztalni, akihez a gyermek más okból kifolyólag később kerül kezelés céljából.

A beteg gyermek psychés állapota nyilvánvaló. Késő a műtőben a gyermeket megnyugtatni és nem kell bizonygatni, mennyire helytelen ilyenkor a szelíd, vagy nem szelíd erőszak, milyen stress éri a gyermeket, mennyire károsodik szervezete.

Ebből a meggondolásból eredően választottuk előbbi eljárásunkat, mely a kettős problémát — a félrevezetés elkerülését és a zavartalan narkosis bevezetését szolgálja.

A narkosis bevezetését intravénásán beadott gyógyszerekkel, vagy inhalatiosan, maszkon át végezhetjük. Ezek az eljárások ott teszik lehetővé a zavartalan narkózis bevezetését, ahol a beteg bizonyos együttműködésre képes. Ki-1. ábra 2. ábra

302