Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)
1973-11-01 / 4. szám
Szemészet 110. 298—301. 1973. Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató : fíadnót Magda egyetemi tanár) és III. sz. Sebészeti Klinika (igazgató : Stefanies János egyetemi tanár) közleménye Általános érzéstelenítés okozta szemnyomásváltozások MUCSI GABRIELLA és ANTAL MAGDOLNA* Szembetegek általános anaesthesiájának egyik legfontosabb problémája, hogy az alkalmazott gyógyszerek és beavatkozások hatására a szemnyomás változik. Az erre vonatkozó irodalmi adatok meglehetősen eltérő eredményekről számolnak be. Az általános érzéstelenítésnél használt néhány szer ilyen irányú hatásának további tisztázására általános sebészeti és érbetegek narcosisa folyamán végeztünk applanatiós tensio-méréseket. 100 betegünk életkora 16 és 81 év között volt, átlagéletkoruk 50,7 év. 55 nő és 45 férfi beteget vizsgáltunk. A műtétek időtartama 30 perc és 7 óra között volt. A betegek szemészeti anamnesise negatív volt. A szemnyomásméréseket Goldmann-typusú Draeger-féle kézi applanatiós tonometerrel végeztük, fekvő testhelyzetben; éber állapotban 0,4%-os Növésül érzéstelenítés után. A mérések a praemedicatio beadása előtt, narcosis bevezetés előtt, intubatio után — néhány esetben előtte is — majd a narcosis-fenntartás alatt 15—30 percenként, végül az ébresztés előtt és után történtek. Praemedicatióként 56 betegünk kapott 0,5 mg atropin mellett 5—10 mg dehydrobenzperidolt intramuscularisan. A szemnyomás változását e csoportban a betegek relative nagy számára való tekintettel statisztikusan vizsgáltuk, a praemedicatio előtt és után talált értékeket a t-próbával hasonlítottuk össze. A szemnyomás csökkenése e csoportban szignifikáns. A praemedicatio előtti átlagérték 17,85+4,51 Hgmm, a fél órával utána mért átlagérték 16,46+3,17 Hgmm. (<=2,56, sz. f. 220, p<0,01). 16 betegnél e csoportban is 0—2 Hgmmes szemnyomásemelkedést tapasztaltunk. Többi betegünk atropin mellett haloperidol, pethidin, promethazin-pethidin, Thalamonal praemedicatio után negatív tendenciájú, míg csak atropin és diazepam atropin kombináció esetén emelkedő tendenciájú szemnyomásváltozást mutatott. Narcosis bevezetésre alkalmazott szereinket és azoknak a szemnyomásra gyakorolt hatását az 1. ábra szemlélteti. Barbiturat + Succinylcholin Diazepam + Succinylcholin Barbiturat + Diazepam + Succinylcholin Propanidid + Succinylcholin Neurolept. anaesthesia Succinylcholyn Hydroxidion Succinylcholin Diazepam + Pancuronium Betegek száma 48 i6 7 15 5 4 5 Átlagos szemnyomásváltozás Hgmm-ben + 3,11 + 3,05 ±6,5 + 3,5 + 1,5 + 6,6-2,4 1. ábra. Szemnyomásváltozások narcosis bevezetés hatására * Jelenlegi munkahely: Országos Traumatológiai Intézet. 298
