Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)
1973-05-01 / 2. szám
toxikus hatása hoz létre. Hűinek okozója az uveában, üvegtestben, retinában ülő vasidegentest. Hosszú idő után azonban a direct lencse-siderosis is indirect siderosishoz vezet. Indirect siderosis bulbi kapcsán rendkívül ritkán észlelni vaslerakódást a corneában. Az első ilyen esetet Koeppe írta le 1917-ben. Közölt esetünk cornea elváltozásának réslámpaképe egyezik Koeppe leírásával. Az iris szövete jellemző rozsdás színt vesz fel, heterochromia keletkezik. Heterochromia iridis esetén, ha a sötétebb irisű szemen van a cataracta, feltétlen gondolni kell intraocularis idegentest lehetőségére. A pupilla tágult és renyhén reagál. A lencse tokja alatt egyre nagyobbodó barnás foltok keletkeznek, majd az állomány fokozatosan elszürkül. Az üvegtest többnyire elfolyósodik, gyakoriak az úszkáló borússágok. A szemfenéken a neuroepithel károsodik, de csak néha figyelhető meg a retinában finom localizált pigment-zavar. Annál feltűnőbb a retina károsodásának korai functionalis következménye. Először hemeralopia, majd concentrikus látótérszűkület lép fel. Hl kóros folyamat legérzékenyebb indicatora az EKC viselkedése, mely kezdetben hyper normál, majd subnormál, negatív, végül pedig kioltott. Néha a siderotikus szem a csarnokzug elzáródása miatt secundaer glaucomában pusztul el. Értékes kiegészítő vizsgálat lehet a csarnokvíz vastartalmának vizsgálata, amely normálisan 100 gamma/100 g. A csarnokvíz minimális vérrel történő szenynveződése nagy tévedések okozója lehet. A szem szöveteiben a vas kimutatása histochemiai módszerrel (Peris reactio) biztosítja a siderosis diagnosisát. Kísérletes siderosist kutyában Cibis és mtsainak sikerült előidézni vassók intravénás adagolásával. Opticus atrophiát és degeneratio pigmentosa retinaehez hasonló elfajulást figyeltek meg. A siderosis megelőzése az idegentest mielőbbi eltávolítása. A már kialakult siderosis súlyosságán az eltávolítás alig változtat. Nem egyöntetű a vélemény a tiszta lencsében ülő és a hátsó póluson a retinába beékelt aj) ró idegen test mindenáron való eltávolítását illetően. Toxicitas szempontjából különösen a szénnel és mangánnal ötvözött acélfajták veszélyesek. A siderosis kialakulását, ill. lefolyását újabban gyógyszeres úton is megpróbálják befolyásolni. Desferrioxamin (Desferal) alkalmazsától Falbe—Hansen csak mérsékelt eredményt látott négy intraocularis idegentest kezelése kapcsán. A siderotikus folyamat viszont az idegentest felszívódása után spontán is megállhat (Hoffmann). Valószínű, hogy a szem kielégítő functiói közölt esetünkben is ilyen módon maradtak meg. Mint esetünk is mutatja, a röntgenlelet negativitása nem zárja ki az intraocularis idegentest és következményes siderosis bulbi lehetőségét. Intraocularis idegentest lehetőségére különösen az alábbi tünetek észlelésekor kell gondolni: ulcus serpens hypopyonnal, endo-epithelialis dystrophia, ha csak az egyik corneában van, mydriasis, fiatal betegen féloldali uveitis, glaucoma, cataracta, valamint iris heterochromia és izolált chorioiditises góc a szemfenéken. Összefoglalás Szerző siderosis bulbi esetét ismerteti, amelyben az évekkel azelőtt baleset kapcsán bejutott vasidegentestet többször ismételt röntgenfelvételen sem lehetett kimutatni. Az eset kapcsán áttekinti az indirect siderosis klinikai és functionalis tüneteit. IRODALOM. Arruga, H. : Chirurgie oeulaire. Masson et Cie, Paris. 1953. — Cibis, P. A., Brown, E. В., Syng-Min Hong : Ocular effects of systemic siderosis. Amer. J. Ophthal. 44/2, 158—172, 1957. — Duke — Elder: Text-Book of Ophthalmology. Yol6. Injuries. Henry Kimpton, London. 1954. — Falbe — Hansen, J. : Treatment of ocular 151
