Szemészet, 1972 (109. évfolyam, 1-4. szám)
1972 / 3. szám
hetenkint 2 mg-mal emelve az adagot, maximum napi 16 mg-ot kaptak a betegek. 3—4 heti kezelés után a gyulladás rendszerint lényeges javulást mutatott, és ekkor már a gyógyulás útján voltak a betegek. A fehérvérsejt- és thrombocyta-szám hetenkint ellenőrizendő, vagyis haematológussal együttműködve kell használni az immunsuppressiv szereket, mert a kezelés abbahagyása után is jöhetnek súlyos haematologiai szövődmények. Emellett nem szabad figyelmen kívül hagyni ezen szerek esetleges cancerogen és chromosoma mutatiót okozó káros mellékhatását sem. Az antilymphocyta serum segítségével sikeresen gyógyított symphathiás ophthalmiáról számolt be Fuchs, majd Paufique munkatársaival. Bizonyos, hogy ez a kezelés kevésbé toxikus mint a kémiai immunsuppressiv szerek alkalmazása. 3. A sebészi kezelés (10. ábra) a hypertensiv uveitisen kívül néha egyéb uveitisek esetében is szükségessé válhat. A hypertensiv uveitisek gyógykezelése során csarnokcsapolás — esetleg ismételten is —, subconjunctivalis injectiók, iridectomia, iridencleisis, Scheie-féle műtét stb. válhat szükségessé. 10. ábra. Az uveitisek sebészi kezelése HYPERTENSIV UVEITIS ESETÉN Punctio corneae Subconj. injectiók Iridectomia Iridencleisis Scheie-féle műtét CHRONIKUS UVEITIS ESETÉN Antiphlogistikus vagy Praeparativ iridectomia Extractio cataractae Az üvegtest pótlása Photo coagulatio Enucleatio Régóta fennálló uveitis esetében antiphlogistikus célból vagy fejlődő hályognál, praeparativ iridectomiára kerülhet sor. Az elszürkült hályog kivonása vagy a subluxált, ill. luxált lencse eltávolítása csak megfelelő prae- és postoperativ kezeléssel kombináltan végezhető, amelynek során gyulladáscsökkentés céljából corticosteroidok, a fertőzés megelőzése végett pedig antibiotieumok szükségesek. Az üvegtest pótlására irányuló próbálkozások még elég szerény eredménnyel járnak. A chorioretinitises gócok photocoagulatiója is szóbajöhet. Végül sikertelen gyógyítás után a megvakult, fájdalmas, chronikus uveitises szem enucleat iájára kerülhet sor. VII. Prognosis Az ilyen szomorú esetek felvetik az uveitisesek rendszeres klinikai, ill. kórházi elhelyezésének problémáját is. Erre annál is inkább gondolnunk kell, mert az uvea ugyanazon módon reagál különböző aetiologiai tényezőkre vagy kombinációkra. Már csak ezért sem szabad elhamarkodottan nyilatkozni a prognosisról. Nemegyszer megtörtént már, hogy látszólag megnyugodott uveitis váratlanul fellángolt, amikor a beteget valamilyen meghűléses betegség vagy otthonában, esetleg munkahelyén lelki megrázkódtatás érte. Nagy általánosságban talán úgy lehetne megfogalmazni, hogy az uveitisek heveny formája valamivel kedvezőbb prognosisú mint az idült, míg a recidiváló forma intermediaer helyet foglal el. Bizonyos azonban, hogy nem lehetünk eléggé óvatosak a prognosis megítélésében. Szerény tapasztalataim szerint annál inkább bízhatunk az uveitis prognosisának kedvező alakulásában, mennél előbb biztosítunk számára intézeti kivizsgálást, ill. gyógykezelést. Az aetiologia lehetőség szerinti tisztázása és a megfelelő gyógykezelés beállítása után pedig a nem gyorsan gyógyuló beteg szanatóriumi elhelyezéséről kell gondoskodni. Egész sor előnye van az ilyen climatikus szanatóriumnak a szokásos szemklinikákkal és szemosztályokkal szemben. így többek között mindjárt az, hogy a chronikus szembajok egy szakintézetbe concentrálhatók, ahol sokkal hosszabb ideig ápolhatok és jobban ellenőrizhetők mint máshol, hiszen az átlagos ápolási idő 106 nap — szemben a hazánkban szokásos 18 nappal. További nagy előnye a szanatóriumi kezelésnek a környezetváltozásban van, és abban, hogy az azonosan érintett emberek kollektívájában jobban elfelejtkezik a beteg a saját bajáról, és nem jut ideje arra, hogy a hivatásával, esetleg a családjával kapcsolatos gondok miatt bánkódjék. A climato-therapiának tehát nincs specifikus hatása a betegség okára, amelyet sokszor nem is ismerünk, hanem jótékonyan befolyásolja az anyagcserét, a keringést, a szervezet védőerőinek visszaszerzését és a neurovegetativ labilitás szabályozását, amelyben betegeink többsége szenved. A szanatóriumban elért gyógyeredmények kétségtelenül bizonyítják, hogy az idejé230
