Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-06-01 / 2. szám
Szemészet 1#8. 89—93. 1971. Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató : Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Tömeges üvegtest-zsugorodás ablatio műtét után HUDOMEL JÓZSEF és KELEMEN VERA A tömeges (masszív) üvegtestzsugorodásnak nevezett kórkép általános jellemzője, hogy ideghártyaleválással együtt jár, különösen ablatio műtét után lép fel, és meggátblja a retina visszafekvését. A műtéttel való gyakori összefüggése miatt vizsgáltuk, hogy mennyiben tekinthető iatrogen ártalomnak, milyen jelek utalnak a massiv zsugorodás veszélyére, feltarthatatlan-e vagy kivédhető a műtét sikerének kockáztatása nélkül, és melyik a megfelelő műtéti módszer. Az ablatio betegség szempontjából aktiv és passzív üvegtest (továbbiakban ÜT) elváltozásokat különböztetünk meg. Az ÜT elfajulása fizikai értelemben elfolyósodás és zsugorodás, kémiailag a gél állapotból a szol állapotba való átmenet [1]. A hyaluronsav depolimerizációja folytán a feszített rosthálózat támaszát veszti, a rostok összecsapzódnak, rövidülnek [2], végül az ÜT elválik a retinától. Egyszerű hátsó leválás esetén a formált ÜT állománya csökken és a basis felé előrehúzódik. Képződhetnek elhígulásos gócok az ÜT belsejében, a rostok ilyenkor a kéregben sűrűsödnek [3, 6], ha a kéreg beszakad és a folyadék a retina elé jut, beomlásos hátsó leválás keletkezik. Máskor a formált ÜT az ora serrata és a papilla között tölcsérszerűen feszül ki [4]. Mindezek az ÜT öregedésével kapcsolatos elsődleges, passzív elváltozások. A környezet hatására másodlagos, aktív elváltozások képződhetnek. Vitreoretinalis összenövést okoz a retina és chorioidea helyi keringési zavara vagy gyulladása [7]. Bio mikroszkópos vizsgálattal az összenövés kimutatható hátsó ÜT leválás esetén. A beteg területen áthaladó retina-erek gyakran behüvelve-1. ábra. T. Oy.-né 64é. nő. a) Bal szem : műtét előtt, b) Balszem a műtét után 4 héttel. Teljes leválás. A papilla alatt föléje emelkedő csillagredö. A műtéti sáncon a szakadás nyitott, Пет záródott, noha a sáncon fekszik /г 89
