Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-03-01 / 1. szám

többek között az üvegtest transparentiáját biztosítják. Morfológiai szempontból macrophagok. A fibrociták a látóidegfő közelében találhatók. A hyalocyták, phagocyták, bactériumok, erythrocyták, és colloidalis részecskék az üvegtest felületén az előbb bemutatott határhártyák között vándorolnak. Borjúból isolált hvalocytákban typusos lysosomalis enzimtulajdonságokat fedeztek fel Balázs és munkatársai. Ilyenek a savanyú phosphatase, glycuronidase és esterase.

A hyalociták anyagcsere functiójára Jakobson 1968-Ъяп mutatott rá. A hyaluronsav biosynthesiseét az UDP-N acetyl-glycosaminból és az UDP-glycuronsavból végzik. Röviden az üvegtest visco-elasticitásáról, mely az üvegtest ,,lökésgátló” szerepe esetében fontos tényező: a) Üvegtesti fibrillumok, b) és magasan polymerizált hyaluronsav molekulák felelősek érte. Az üvegtesti fibrillumokat egymástól függetlenül W. Schartz (Berlin) és J. Gross (Boston) 1951-ben E. M. vizsgálatokkal erősítették meg. Kémiailag meghatározott collagen csoporthoz tartozó proteinek. A másik componens a 4 000 000 molekulasúlynyi hyaluronsav. Átmérője 0,2 mikron. Ez a viscoelasticus rendszernek legfontosabb eleme. A spheroid molekulák súlyukhoz képest extrem nagy térfogattal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy igen nagy mennyiségű víz van a molekula üregében, tehát nagy fokban hydratalt. A víz nem kémiai kötéssel kötődik a hyaluronsav molekulákhoz. „A kötés a láncmolekula és a víz között hasonló egy nagy gömbalakú szivacshoz és a vizet a molekula üregei fogadják be, illetve tartják meg.'-' (Balázs). A láncmolekulákat leginkább polysaccharida lánc alakjában lehet elképzelni, melyben N-acetylglycosamin és glycuronsav egységek váltakozva kötődnek egymáshoz. Ez azonban nagyon leegyszerűsített kép. Proteintartalom szempontjából összehasonlítás történt a liquor, a vér az üvegtest és synovialis folyadék között. A legtöbb üvegtest protein a vérszérumból származik. Balázs és Sunblad úgy találta, hogy emberi üvegtestben relatíve magasabb a glycoprotein, mint a vérszérumban, a synovialis folyadékban vagy akár a csarnokvízben (1960). Manuel (1965) kimutatta, hogy a liquor és az üvegtest proteintartalmának megoszlása emberben igen hasonló. A normális üvegtest átlátszósága pl. a synovialis folyadékhoz viszonyítva az előbbinek alacsony albumin concentratiójára vezethető vissza. 1968-ban Gärtner összefüggést talált a kötőszöveti sejtek degeneratio ja és az üvegtest elváltozásai között. 20 beteg közül 8 esetben a csigolyák közötti porckorong, illetve nucleus pulposus degeneratio ja mellett kifejezett üvegtesti destructiót figyelt meg, melyet ,,hyalopathia deformansnak” nevezett. Áz elképzelés klinikailag kézenfekvő, mert alapvetően mindkét szövet mesenchymalis alapállományból áll. Mindkét esetben a collagen mucopolvsaccharida rendszer elváltozásáról van szó.

Az üvegtest sebészetével kapcsolatos beavatkozás az ablatio retinae relatiójára korlátozva három csoportba osztható: a) „Üvegtest” helyettesítés, b) „Üvegtest” átültetés, c) „Üvegtest” visszahelyezés, a szem középső és belső burkának reconstructiójára. (Áz indicatio részletezésére helyhiány miatt nincs lehetőség.)

Üvegtest kiegészítésre vagy átültetésre használható anyagok: 1. Absorbeálódó gázok közül az argon. Általánosan használt a levegő. 2. Abszorbeálódó folyadékok: physiologiás konyhasó, liquor cerebrospinialis Fritz (1947). Deutsch (1954). Landegger (1950). Hyaluronsav oldat vagy emulsio Widder (1960), lyophilizált üvegtest Paufique (1953, 1959, 1963), emberi hullából nyert üvegtest Guttler (1946), Shafer (1957).

Kalián módszere: legkésőbb -ft-val a halál után a célra szerkesztett mandrinos tűvel ellátott fecskendővel, a conjunctivától lecsupasztott, előzőleg lejódozott területen 7 mm-re a limbustól 2,5 cm3 üvegtestet szívunk le mindkét szemből. Leoltás. Majd

71