Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-03-01 / 1. szám

További összehasonlításul az irodalomból összegeztük 7386 cryoextractio és 5266 tokfogós, erysiphakos hályogműtét eredményét (1. táblázat.) 30, ill. 8 közlemény alapján. A cryoextractiós eredmények jobbak, itt csak 5% az extracapsularis extractio, míg a kontrollcsoportban 12,4%.

A cryoextractióval nemcsak az intracapsularis műtétek száma nőtt, hanem lényegesen magasabb lett a kerekpupillás műtéteink száma is, 60,7%-ról 83,4%-ret emelkedett, míg a teljes-coloboma indikációja beszűkült.

A műtéti és műtét utáni szövődmények táblázatából látható, hogy a cryoextractorral nem kaptunk több szövődményt. Az egy endophthalmitises esetet kivéve minden szövődmény jó eredménnyel gyógyult (3. táblázat), pl. az üvegtestes esetek visus eredményei: 0,6 1,0 1,0 1,0 0,3 myopiás fundussal és 0,5. A szövődmények és azok gyógyulása természetesen nagymértékben függnek a cryoextractiótól független egyéb tényezőktől, mint a sebkészítés, varratféleség stb. A szövődmények előfordulásának százalékos arányát jelentősen befolyásolja az a körülmény, hogy hány komplikált hályog, duzzadó lencse és egyéb szembetegség fordult elő a műtéti anyagban. (4. táblázat.)

Műtét utáni és műtét előtti szövődmények Műtéti és műtét utáni szövődmények

Cryoextr.

3. táblázat

Hagyományos extr.

Összes operált eset .................................................. 150 407

Iris odafagyása .............................................

................... 4

2,6%

—

—

Cornea odafagyása ......................................

................... 3

2,0%

—

—

Átmeneti cornealis oedema ...................

................... 2

1.2%

8

2,0%

Többszöri lencsefogás.................................

................... 15

10,0%

2

0,5%

Üvegtestveszteség.........................................

................... 6

4,0%

16

4,0%

Pupilla felhúzódás ......................................

................... 1

0,0%

6

1,5%

Prolapsus iridis .............................................

................... 1

0,6%

—

Glaucoma sec....................................................

................. 3

2,0%

4

1,0%

Ablatio chorioideae......................................

................... 6

4,0%

11

2,7%

Ablatio retinae .............................................

—

1

0,25%

Ruptura ............................................................

................... 4

2,6%

15

3,7%

Hyphaema .....................................................

................... 12

8,0%

54

13,3%

Iritis postop. supp..........................................

—

1

0,25%

Endophthalmitis...........................................

................... 1

0,6%

4

1,0%

Iritis postop. serofibr....................................

................... 2

1,3%

3

0,7%

Ophthalmia symp...........................................

................... ....

—

1

0,25%

Hámbenövés ..................................................

—

—

—

—

Dystrophia endoepithelialis......................

................... ....

—

—

—

Expulsiv vérzés.............................................

...................

—

—

—

Exitus (Embolia pulm.).............................

.......................... —

—

1

0,25%

A cryoextractio speciális szövődményei általában ártalmatlanok, így az iris és a cornea odafagyása a műszerhez — mely langyos deszt. vízzel leoldható — Radnót és Jobbágyi, Korecz, Worthen és Brubaker, valamint a saját tapasztalásunk szerint káros következményekkel nem jár. Jones és Wahlig a cornea odafagyása után átmeneti szaruhártyaduzzadást és hypopyont, Moreau az iris odafagyása után néha iridodialysist és masszív vérzést észlelt. Wodowozow a cryoextractio hátrányaként említi a 4,2%-os chorioidea ablatiót, szemben az extracapsularis műtétek 0,6%-os chorioidea ablatiójával. A chorioidea ablatio azonban tokfogós intracapsularis műtétek után is 4,4—5,8%-os (Lugossy). Taylor és Dalburg több irreversibilis cornea-oedemát talált crvoextractiónál, mint tokfogós, erysiphakos műtéteknél. Allen ezt szkeptikusan fogadja, Worthen és Brubaker 1000 cryoextractiós esetében egyetlen ilyen szövődmény nem fordult elő. Szerintünk a cornea-oedema oka minden bizonnyal nem a cornea hideg-ártalma, hanem nagyobb mechanikai sérülése volt: a nagyobb hályogseb, a cornea-lebeny erősebb lehajlítása, az endothel durva sértése. Vitali és Tao-Yen is kiemeli, hogy nagyobb hályogsebre, s így

53