Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
A subconj. cysta laposabb, a CSC növekedett, a nas. kolobomaszárat a korneához nyomja, az iris mögött az üvegtestbe terjed. (7. ábra). T: 28 Hgmm. Mivel panaszt nem okoz, a beteg elutasítja a műtétet. 7. M. F.-né 56 é. nő bal szemén 1963 marc.-ban más intézetben zárt tokos hályogműtét történt. Zavartalan gyógyulás, látás jó. 8 hó múlva T: os 38 Hgmm. Pilokarpin, Adreson (!), Tosmilen cseppeket kapott. Felvételkor 1964 //.-ban V: '^/orr5/9 szem békés, elsődlegesen gyógyult lob. seb. Teljes iriskoloboma. II. ó-nál a csarnokzugban kölesnyi CSC. Tensio kompenzált. Műtét: Exstirp. cystae iridis, iridekt. bas. os. Gyógyultan, jó látással távozik.. Ellenőrző vizsgálat 3 hó elteltével: bo. a bas. koloboma alsó szárán a zúgban CSC (8. ábra). A beteg műtétre nem jelentkezett. Megbeszélés Feltűnő az IC és a CSC lefolyása, prognózisa közötti különbség. Az IC miatt operált betegünk sem sérüléséről, sem szemelváltozásáról nem tudott. Az IC műtéttel teljesen eltávolítható, jó prognozisú, mert a csarnokzuggal nincs összeköttetése. A sérülés után keletkezett CSC az egyik esetben 5 év után sem okozott tensioemelkedést; másiknál 40 év múlva lépett fel sec. glaukoma. A tensio fokozódását csak 3 esetben észleltük; meglepő, hogy a sorozatban a legnagyobb — a csarnok 2/d-át elfoglaló — CSC nem okozott sec. glaukomát, míg a legkisebb tensioemelkedéssel járt. A CSC kezelése csak műtéti lehet. A tömlőt és a környező irist teljesen el kell távolítani, ezért a behatolás módját ennek megfelelően válasszuk. A csarnokzughoz legbiztosabban félkörben trepanált seben át (Radnót-Kuhár) [15] férünk hozzá. Thiel [25] a CSC két oldalán iriskimetszést végez az exstirpatio előtt. Mivel a CSC teljes kiirtása ritkán sikerül, és a recidiva gyakori, a tömlő marószerekkel történő koagulálását is végezték [11, 21, 29, 5]. 3 esetben próbálkoztunk triklórecetsavval történő koagulálással, kettőben eredménytelenül; a harmadik összezsugorodott ugyan, de maradványa idült uveitist okozott. Az eljárást elhagytuk. Igyekeznünk kell minél kezdetibb szakban operálni, a beteget rábeszélni a műtétre, noha ilyenkor panasza még nincs, mert a CSC a hátsó csarnokba és a szem belsejébe is terjed [16] RTG-besugárzástól eredményt nem láttunk. Összefoglalás A műtét vagy sérülés kapcsán az elülső csarnokba jutó epithelből kétféle hámcvsta képződhet : a) implantációs iriscysta, amely az irisen megtapadt izolált hámcsoportból képződik, műtéti úton eltávolítható, jó kórjóslatú; b) benövéses csarnok-cysta, mely folyamatos hámbenövés útján képződik, ritkán sikerül maradéktalanul eltávolítani gyakran recidivál, kór jóslata rossz. 7 esetük közül egy IC volt, hat CSC; 3 sérülés, 4 hályogműtét után keletkezett. 3 esetben a szemnyomás emelkedett volt. A cysta nagysága nem arányos a tensio fokozódásával. Az IC műtéti eltávolítása sikerrel járt; a CSC elleni műtétek tartós eredményt nem hoztak. IRODALOM. 1. Cogan, D. G.: Amer. J. Ophthal. 1955, 39, 165—172. — 2. Corrado, M.: Ann. Ott. Clin. Ócul. 1931, 59, 706—717. — 3. Dellaporta, A.: Arch. f. Ophthal. 1941,143, 300—308. — 4. Duke—Elder, S.: Text-book of Ophthalmology, Vol. 6. Kirnpton, 1954, London, 6004—6012, 6090—6098. — 5. Espositio, A.: Amer. J. Ophthal. 1956, 41, 115—117. —- 6. Goldzieher, V.: Arch, exper. Pathol, u. Pharmakol. 1847, 2, 387—404. — 7. Gundersen, T.: Trans. Amer. Söc. Ophthal. 1938, 36, 207. — 8. Heydenreich, A.: Klin. МЫ. Augenheilk. 1961, 139, 92, — 9. Horay G.: Klin. МЫ. Augenheilk. 1928, 80, 202—208. — 10. Bosch, V.: Arch. Path. Anat. 1885, 99, 448. — 11. Lindner, K.: Klin. МЫ. Augenheilk. 1939, 102, 589—590. — 12. Majoros J.: Szemészet 1941, 48
