Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
szemorvos pathológiai ismeretekkel rendelkezzen; a sikeres műtéti kezelésnek előfeltétele az operatőr pathológiai jártassága. Ez az álláspont helyeselhető. A terjedés irányát és jellegét értékelve azt mondhatjuk, hogy messze az épben, a makroszkóposán látható tumorszéltől 6—8 mm-re tanácsos a metszést tervezni. Semmiképp sem megnyugtató a daganatfészkek mellett „mikroszkópos nagyságrendű” ép szegélyt hagyni, mert ez a magas recidiva forrása lehet. Mi a következőképpen képzeljük a helyes műtéti szemléletet. A kezelés két, egymástól élesen elválasztandó műtétből álljon: az első a daganat eltávolítása, a második egy plasztikai műtét. Természetesen a két fázist egy ülésben végezzük. Döntő jelentőségű az első műtét, itt érvényesülni kell a szigorú szabálynak: messze az épben eltávolítani a tumort. Ekkor még nem szabad gondolni a második műtétre, olyan defektust teremtünk, amekkorát kell, nem pedig olyat, melyet „lehetőleg könnyen” tudunk zárni. A második műtét a plasztikai műtét, ahol érvényesülhetnek az operatőr ötletei, a műtétnek egyéni színezetet adhat. Az átlagos életkor kitolódása miatt, a nagyobbrészt idős korban végzett műtét után több évvel egyre többen érhetik meg a recidivát, ha lebecsüljük a műtéti kezelés finomítását. Összefoglalás A szemhéji basahoma eredetét, a tumor és környezte reakcióját, malignitásának fő jellemzőit, valamint a műtéti kimetszés hatékonyságát vizsgáltuk szövettani, histochemiai, polarizatiós optikai módszerekkel. A basalioma a szőrtüsző indifferens zónájóból indul ki, a diffrenciálatlan hámsejtekből. A basahoma hámsejtjei, interstitiális kötőszövete metachromasiás, Hale pozitív, alacsony pH tartományban negatív kettőstörést mutat. Ezek a tulajdonságok a mahgnitás jelei. A hízósejtek a szöveti reakció jelentős tényezői. Indokolt a műtéti kezelés további finomítása. IRODALOM. V. Albertini, A.: Histologische Geschwulstdiagnostik. S. 484—489. Thieme, Stuttgart, 1956. — Birge, H. L.: Cancer of the Eyelids. Arch. Ophthal. 19 : 700—-708, 1939. — Domonkos, A. N.: Treatment of Eyelid Carcinomas. Arch. Derm. 91 : 364—371, 1965. — Einaugler, B. B. and Henkind, P.: Basal cell Epithelioma of the Eyelid: apparent incomplete removal. Amer. J. Ophthal. 67. 3. 413—417, 1969. -— Gooding, C. A., White, G. and Yatsuhashi, M.: Significance of marginal extension in excised basalcell carcinoma. New-England J. Med. 273 : 923, 1965. — Hainan, K. E., and Britten, M. J. A.: Late Functional and Cosmetic Results of Treatment of Eyelid Tumors. Brit. J. Ophthal. 52 : 43—54, 1968. — Morrione, T. G.: Exptl. Med. 96. 107, 1952. — Papolczy, F.: Bemerkungen zur Klinik und Behandlung des Augenlidkarzinoms. Ophthalmologica Additamentum 151. pp. 495—505, 1966. — Payne, J. W. et Al: Basal Cell Carcinoma of the Eyelids. Arch. Ophth. 81. 4. 553—558, 1969. —• Bintelen, F.: Zur Histopathologie der Lidtumoren. Ophthalmologica 151 : 58—-68, 1966. —Romhányi, G.: Über die submikroskopische strukturelle Grundlage der metakromatischen Reaktion. Acta histochem. (Jena) 15. 201—233, 1963. —Setoguti, T.: Electron Microscopic Study on the Newt Mast Cell, Especially Its Granule-Extrusion Mechanism. J. Ultrastructure Research, 27. 377—395, 1969. Д. Подхорани и Й. Фехер: Данные к гистологии и клинике базалиомы. Авторами исследовалост происхождение, реакция окружающих тканей, признаки злокачественности, эффективность хирургического удаления при базалиоме края век гистологическими, гистохимическими и поляризационно-оптическими методами. Базалиома берет свое начало из недифференцированных эпителиальных клеток волосяных фолликулов. Эпителиальные клетки и интерстициальная соединительная ткань базалиомы являются Холе-положительными, имеют метахромазию и в зоне низкого pH дает отрицательное двойное переломление. Такие свойства являются симптомами злокачественности. Тучные клетки являются факторами тканевой реакции. 43
