Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-08-01 / 3. szám
A haemosiderosisos eredettel és a kelát-kötéssel történtfémel távolítás therapiás szerepével összhangban állnak a következő adatok: Mind a chorioretinitis sclopetaria, vagy a Grönblad— Strandberg-syndromás macula - elváltozás, mind a myopiás posthaemorrhagiás kórkép esetében az egész retina átlagválaszát tükröző ERG olyan volt, mint az intraocularis fémsérülésből származó siderosis esetén szokott lenni: korábban erősen supernormális, majd subnormális vagy majdnem kioldott (2. ábra). EDTA-infusio hatására néhány nap alatt mind a supernormális, mind a subnormális ERG normálissá vált (3. ábra). A Grönblad — Strandberg-syndromás esetben, hol a bőr jelentékeny elastosisos területein az irha elfajult rostjainak mésztartalma fokozott, az infusio előtt, alatt, ill. után 3 — 3 óra alatt a vizelettel 35,9 mg, 73,9 mg, ill. 36,7 mg kalcium ürült. A pseudoxanthoma elasticum mésztáraiból tehát az infusio idején több Ca ürül. 3. Négy esetben észleltünk csarnokzugi haemosiderosis következtében tartósan emelkedett intraocularis nyomást [15]. A vérzés 2 esetben traumából, 2 esetben szürkehályog-műtét után keletkezett; valamennyi esetben jellegzetes volt a trabeculum erősen barnás-fekete színe, hasonló pigment-por az irisen. Az első esetben a vak szem enucleatióját végeztük, jellegzetes zugi és iris-haemosiderosist találtunk (4. ábra). 4. ábra. Glaucomát okozó traumás eredetű csarnokzúgi és irisgyöki haemosiderosis (berlinikék r.) A második esetben trepanatio sec. Elliot-műtéttel vált normálissá az intraocularis nyomás; a trepanatiós korong és kimetszett irisdarabka szövettani vizsgálatával itt is a pigmentpor haemosiderinnek bizonyult. Ezért a másik 2 esetben EDTA-infusióval próbáltuk az intraocularis nyomást leszállítani, ami az egyik esetben átmenetileg, a másikban véglegesen sikerült. 4. Diabetes-es retinopathia (phlebosclerosis, hatalmas „kemény” degeneratiós koszorúk) egy esetében a vénák körüli zsíros köpeny néhány napos EDTA-kezelésre keskenyebbé vált, a látásélesség javult, és a serum cholesterin értéke is leszállt (315 mg% ról 288 mg%-ra). Diabeteses üvegtesti vérzések esetében hatástalannak bizonyult e kezelés. Megbeszélés Az eredmények csojjortosításából az az első benyomás támad, hogy a posthaemorrhagiás szemészeti kórkép természetét csak a vérzés helye dönti el: hogy retina előtti, mögötti vagy csarnok-vérzésből keletkezett-e. A lebomlott haemoglobinból új kötésbe került vas azonban a szemben elmozdul és törvényszerűen új helyeken tárolódik. Az új kötésben történő elmozdulásnak, jellegzetes helyeken történő tárolódásnak, sőt a kelátképzőkkel történő kioldhatóságnak döntő tényezői a szem 165
